ЧТО МОГУТ СЕГОДНЯ СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИ? А.В.Покровский
Первое, чего добились сосудистые хирурги, это ставить достаточно точно диагноз
поражения магистральных артерий в условиях первичного осмотра больного. В этом
основную роль сыграло внедрение аускультации сосудов. Аускультация - это "золотой
ключик", который позволяет в считанные минуты поставить абсолютно правильный диагноз
стеноза сонной или стеноза подвздошной артерии, а также аорты или других артерий.
Основной недостаток это то, что общие хирурги и врачи других специальностей
практически не используют аускультацию магистральных сосудов в своей ежедневной
практике.
Двадцать, тридцать лет тому назад топическая диагностика сосудов основывалась целиком
на ангиографии. В последние десять лет ангиография пока остается "золотым стандартом"
диагностики, однако основное место сейчас занимают ультразвуковые методы исследования,
в частности ведущим методом стало дуплексное сканирование. Есть только одно "слабое"
место в этой методике - его зависимость от исполнителя. Здесь, как и во многих других
случаях, в медицине нужна строгая специализация, так как только это дает возможность
вырастить высококлассного специалиста. При этом сейчас внутри даже одной специальности
необходима работа в узком разделе и только накопление большого опыта в нем позволяет
стать таким высококлассным специалистом и ставить точный диагноз. Поэтому сейчас
необходимы специальные ультразвуковые кабинеты с врачами, работающими именно и только
с сосудистыми больными. Тогда во многих случаях возможна точная топическая диагностика
неинвазивными методами. Огромное преимущество этой диагностика - это ее точность и
возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика
дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий, состоянии венозной системы и
в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания.
