Институт хирургии им. А. В. Вишневского, РАМН, Москва, Россия
Операция каротидной эндартерэктомии должна обязательно выполняться с интраоперационным
контролем толерантности больного к прекращению кровотока по сонной артерии. Для этого
можно оперировать больного под местной анестезией или применять специальные методы контроля
при операции под наркозом.
В нашем отделении стандартно используются два метода контроля за гемодинамикой, если
операция выполняется под наркозом. Первый — метод прямого измерения ретроградного давления
в общей сонной артерии. Перед измерением давления больному вводится внутривенно 5000 ЕД
гепарина. Перед пережатием сонной артерии необходимо проконтролировать уровень системного
артериального давления; нужно обратить внимание на некоторые детали. Прежде всего, следует
ориентироваться не на АД, зафиксированное у больного в операционной, а на обычный для него
уровень артериального давления. Если больной нормотоник, то целесообразно, чтобы АД в это
время было на 20–30 мм рт. ст. выше исходного. Если больной обычно имеет повышенное
артериальное давление, особенно важно, чтобы в это время операции оно было на
дооперационном уровне, а не нормальным.
