КОНКУРС «Опыт клинического применения флеботоника Венарус® в терапии ХВН и для профилактики осложнений»


Клинический случай 8

Эффективность флеботропной терапии Венарусом у больных
с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

Гудымович Виктор Григорьевич
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва

Флеботропные препараты – это в настоящее время большая группа фармакологических средств, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей. Когда следует назначать флеботропные препараты? Использование флебопротекторов показано при варикозной болезни вен нижних конечностей. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1-1,5 мес.) курсами. Интервал между курсами фармакотерапии должен составлять 3-4 недели.

Появление отеков нижних конечностей – достоверный признак декомпенсации оттока крови. У больных задачами фармакотерапии являются: купирование проявлений ХВННК (отеков, тяжести в нижних конечностях), улучшение лимфооттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, профилактика прогрессирования заболевания. Наиболее часто используемыми компонентами препаратов флебологического ряда являются диосмин и гесперидин, которые содержит и препарат Венарус.

Проведено клиническое исследование одного из представителей этой группы – препарата Венарус с целью оценки его эффективности у больных ХВННК. В исследование включено 54 пациента с ХВННК с отечным синдромом, которым проводилось комплексное лечение: компрессионные средства соответствующего класса компрессии (II класс компрессии) и лечение флеботропным препаратом (Венарус) (регламент приема препарата – 1 табл. 2 раза в день на протяжении 8 нед.). Контрольную группу составили 20 больных, которые по различным причинам флеботропные средства не получали, но им проводилась компрессионная терапия.

Оценку эффективности лечения базировали на анализе клинической картины, характере и динамике изменений проявлений ХВН, анализе показателей инструментальной диагностики (ультразвуковое дуплексное сканирование) и субъективной оценке эффективности терапии непосредственно больным, а также по изучению показателей качества жизни на фоне приема препарата. Следует отметить, что при включении в программу лечения больных препарата Венарус отмечалась более выраженная положительная динамика. Наиболее значимые положительные результаты были получены уже в течение первых 30 суток использования препарата в комплексном лечении ХВН. В последующие 60 суток также происходило нарастание полученного результата, однако с несколько меньшей интенсивностью. Вероятно, 2 и 3 месяцы приема препарата Венарус можно расценивать как период «закрепления» полученного эффекта. Следует отметить, что основная положительная динамика такого субъективного симптома, как судороги в икроножных мышцах, происходила именно во втором периоде приема Венарус. В контрольной же группе отмечена незначительная положительная динамика.

При объективном обследовании до и после курса лечения отмечена тенденция к уменьшению интенсивности признаков, отражающих степень метаболических расстройств и нарушения венозного оттока. При сравнительной оценке динамики интенсивности отека у больных ХВН отмечено, что на фоне использования препарата Венарус (основная группа) отмечена значительно более выраженная положительная динамика по сравнению с группой пациентов, которым проводилось лечение без применения Венарус (контрольная группа).

При субъективной оценке эффективности применения препарата Венарус отмечены следующие особенности: практически все больные, которым проводилось лечение препаратом Венарус, к 30 суткам отметили значительное улучшение, сохранявшееся на протяжении последующего периода (до 12 недель) приема Венарус.

Следует отметить значительное улучшение показателей КЖ через месяц после начала лечения флебоактивными препаратами (Венарус) с последующим сохранением хорошего результата на протяжении всего курса (90 дней) приема препарата у большинства пациентов. Отмечена хорошая положительная динамика показателей качества жизни на 90 сутки, более выраженная по психологической (снижение с 14,07±4,72 до 9,54±2,02 баллов), социальной (снижение с 24,18±7,14 до 17,81±8,11 баллов, р<0,05) шкалам, а также при расчете общей оценки качества жизни (снижение с 59,47±12,31 до 41,71±3,26 баллов, р<0,05). Эти показатели свидетельствуют о хорошем эффекте препарата Венарус, вероятно, улучшение флебогемодинамики в нижних конечностях оказывает положительный эффект на общее самочувствие пациентов, снижая не только проявления ХВН, но и вследствие этого улучшая психологическое состояние пациентов и повышая социальную активность.

Таким образом, включение в комплексную терапию препарата Венарус улучшает непосредственные результаты лечения этой категории больных путем снижения интенсивности признаков заболевания (боль, послеоперационный отек), а также повышает физическую активность и улучшает психологическое состояние пациентов в период и после лечения. Курс лечения должен превышать 4 нед. для достижения оптимального лечебного эффекта.

Схема лечения

Регламент приема препарата – 1 табл. 2 раза в день на протяжении 8 нед.

Комментарии к статье

Рейтинг статьи:

3/5  (1 оценок)


Гость (06-06-16, 14:41)

Назначение препарата обосновано и эффективно.

Оставьте свой комментарий:

Оценка статьи:


Ваше имя*
Эл.почта*
Комментарий*
Введите код: 
Картинка с кодом Обновить картинку
Прослушать код
Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»