ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2006 • ТОМ 12 • №2

РЕКОНСТРУКЦИЯ АОРТОБЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА ИЗ МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА ОПЫТ 100 ОПЕРАЦИЙ

А. В. Максимов, В. Е. Мамаев, И. Г. Халилов, Г. Р. Мардеева

Отделение сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы Республики Татарстан,
Казань, Россия

Проанализированы результаты 100 аортобедренных реконструкций с применением минидоступа (I группа больных), выполненных с июля 2002 по декабрь 2004 года. Из них – 92 билатеральных, 8 односторонних реконструкций. Возраст больных 29-83 года (средний – 58,3±0,9 лет). Доступ к аорте осуществлялся через срединную лапаротомию (МЛТ) длиной 5–12 см. Проксимальный анастомоз формировался выше или на уровне нижней брыжеечной артерии.

Интра- и послеоперационные показатели сравнивались с результатами 162 аортобедренных реконструкций, выполненных из стандартной лапаротомии (СтЛТ) – II группа.

Длительность операции и время пережатия аорты при МЛТ не увеличились (длительность операции – 192,3±4,0 и 207,7±5,1 мин, время пережатия аорты – 24,3±1,6 и 25,8±1,7 мин соответственно, в I и II группах). Снижение травматичности операции при МЛТ привело к уменьшению необходимого количества миорелаксантов (на 17,1%; p<0,001) и интраоперационной инфузии (на 12.4%; p<0,05).

Ранний послеоперационный период у больных I группы характеризовался более легким течением. Болевой синдром был менее выражен, функция кишечника восстанавливалась раньше. Частота местных сосудистых осложнений не различалась (9,0% при МЛТ, 10,5% при СтЛТ); снизилось количество местных несосудистых осложнений в I группе (с 14,8% до 8,0%, p=0,15) за счет отсутствия эвентераций. Количество системных осложнений при МЛТ уменьшилось с 21,0% до 11,0% (p=0,056).

Послеоперационная летальность составила при СтЛТ – 3,1%, при МЛТ – 1,0% (p=0,49). Длительность послеоперационной госпитализации снизилась на 27,8% (p<0,001).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аортобедренная реконструкция, минимально инвазивная хирургия, минилапаротомия.

Стр. 106-114

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»