ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2007 • ТОМ 13 • №2

Роль рефлюксов крови в генезевенозных трофических язв

Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов, А.Л. Акатов, А.И. Итинсон, М.Б. Суковатых

Кафедра общей хирургии Курского Государственного Медицинского Университета,
Курск, Россия

Проведен анализ результатов комплексного обследования 120 больных с хронической венозной недостаточностью класса С6 по классификации СЕАР и открытыми трофическими язвами. Больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 75 больных варикозной, вторую – 45 больных посттромботической болезнями. Локализацию, интенсивность и протяженность рефлюксов крови в венозной системе пораженной конечности определяли при помощи ультразвукового ангиосканирования. При обследовании больных варикозной болезнью установлено, что у 81,4% основным гемодинамическим фактором, приводящим к развитию язвы, был высокоинтенсивный, тотально-субтотальный рефлюкс крови по поверхностным венам, а у 9,3% – высокоинтенсивные поверхностный и глубокий рефлюксы крови. У 9,3% пациентов установить приоритет рефлюкса крови не удалось. Трофические язвы развивались под действием низкоинтенсивных рефлюксов крови в поверхностных, глубоких и перфорантных венах у больных пожилого возраста на фоне сердечной недостаточности. Наибольшим повреждающим действием на микроциркуляторное руслоу больных посттромботической болезнью с реканализацией глубоких вен обладает высокоинтенсивный тотальный рефлюкс крови в подколенном и голеностопном сегментах венозной системы нижних конечностей, который обнаружен у 68,9% больных. Развивающийся патологический переток крови из мышечно-венозной помпы голени в глубокие вены стопы вызывает перфорантную недостаточность на стопе и голени с созданием двух зон венозной гипертензии под и над лодыжкой. Основным фактором развития трофических язву больных с сегментарной облитерацией (17,8%) и недостаточной реканализацией глубоких вен (13,3%) была венозная гипертензия в дистальных отделах пораженной конечности. Рефлюксы крови в глубоких венах голени имели слабоинтенсивный характер и оказывали вспомогательную роль в развитии трофических расстройств.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, рефлюксы крови, открытые трофические расстройства.

Стр. 73-78

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»