ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2011 • ТОМ 17 • №2

Клинические проявления и диагностика патологической деформации внутренней сонной артерии

Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Тимина И.Е., Адырхаев З.А.

Отделение хирургии сосудов, ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития России»,
Москва, Россия

Цель исследования: Изучить клинико-морфологические аспекты патологической деформации внутренней сонной артерии.

Методы: Исследование основано на ретроспективном анализе результатов обследования и хирургического лечения 142 пациентов с изолированной патологической деформацией внутренней сонной артерии (ВСА), которым было выполнено 166 реконструктивных операций.

Результаты: Более половины (58%) больных оперированы по поводу перегиба ВСА, 27% – по поводу петлеобразования и лишь у 15% была выявлена C- и S-образная извитость. Заболеванием преимущественно страдали женщины (1:1,6; p<0,01). Большинство пациентов (61%) оперированы в возрасте от 51 года до 70 лет (p<0,01). У пациентов моложе 40 лет поражение чаще (92%) носило двусторонний характер (p<0,01). 56% больных имели в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения (p<0,05). Асимптомное течение заболевания чаще наблюдалось при одностороннем поражении (p<0,01). Пациенты моложе 30 лет чаще оперированы на доинсультной стадии заболевания (p<0,05). У больных с перегибом внутренней сонной артерии риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (63%) был достоверно выше (p<0,05). Артериальная гипертензия была выявлена у 74% больных. Частота развития острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гипертензией была достоверно выше (p<0,01). Выраженные нарушения гемодинамики (турбулентность кровотока) достоверно чаще (92%) выявлялись при перегибе внутренней сонной артерии (p<0,05).

Заключение: Пациенты с клиникой сосудисто-мозговой недостаточности, относительно молодого возраста и сопутствующей артериальной гипертензией, даже при отсутствии объективных признаков стенотического поражения сонных артерий должны быть направлены на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, с целью верификации патологической деформации внутренней сонной артерии на доинсультной стадии заболевания. Алгоритм обследования, включающий в себя дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и комплексное магнитно-резонансное исследование, дает возможность в короткие сроки получить исчерпывающую информацию об анатомо-топографических особенностях патологической деформации внутренней сонной артерии и оценить ее гемодинамическую значимость, что в свою очередь позволяет четко и своевременно определить тактику лечения пациента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: патологическая деформация, патологическая извитость, внутренняя сонная артерия, форма, сосудисто-мозговая недостаточность, клинические проявления, диагностика.

Стр.7-18

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»