ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2013 • ТОМ 19 • №2

Ангиопластика и стентирование почечных артерий: в поисках прогностических критериев

Виктор Гинзбург1, Талья Волак2, Георгий Гринберг1, Ольга Майзлер1, Анатолий Лейцин1, Габриель Сандро1

1) Отделение васкулярной хирургии, Медицинский центр "Сорока", Университет имени Бен Гуриона,
2) Клиника Гипертонии, Беер Шева, Израиль

Цель. Чрезкожная ангиопластика со стентированием почечных артерий долгое время считалась общепринятым методом лечения атеросклеротического стеноза почечных артерий. Публикации результатов последних исследований (ASTRAL, DRASTIC, STAR) ставят ценность этого метода под сомнение. Однако эти исследования подвергаются критике за их методологические недостатки. В нашей работе предпринята попытка выявить связь между клиническими и радиологическими параметрами больных с атеросклеротическим сужением почечных артерий и результатами чрезкожной ангиопластики со стентированием.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, основанное на анализе историй болезней всех больных, перенесших чрезкожную ангиопластику со стентированием почечных артерий в отделении сосудистой хирургии медицинского центра «Сорока» (Беер Шева, Израиль), в период с 2000 до 2007 года. Критерии для включения больных в группу исследования: 1) диагноз атеросклеротического стеноза почечных артерий на основании ультразвукового доплеровского сканирования, 2) лечение с помощью чрезкожной ангиопластики со стентированием почечных артерий, 3) наблюдение в течение 18 месяцев после процедуры. Больные с неатеросклеротическим стенозом почечных артерий или пациенты, недоступные для наблюдения, были исключены из исследования. Все доступные клинические и радиологические данные были сгруппированы в таблицы и подвергнуты статистическому анализу (SPSS, T-Test, ANOVA Test, chi-square test). Данные об артериальном давлении и уровне креатинина крови регистрировались до вмешательства и в сроки 1, 6, 12 и 18 месяцев после процедуры.

Результаты. Сорок один пациент был включен в окончательный статистический анализ, средний возраст составил 67.6±8.7 лет, и 70.7% были мужчинами. Отмечено существенное снижение средних показателей артериального давления через месяц после процедуры (систолического с 160.5±24.7 до 141.8±23.6, диастолического с 83.8±12.9 до 68.8±11.8 мм рт.ст., р<0.001). Снижение артериального давления сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Через 18 месяцев средние показатели систолического давления были 135.0±35.1, диастолического – 71.3±16.5 мм рт.ст. (р<0.001). Функция почек (уровень креатинина сыворотки крови) оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения.

Выводы. В представленном исследовании показано, что успешная чрезкожная ангиопластика со стентированием атеросклеротического стеноза почечных артерий способствует улучшению контроля артериальной гипертонии. Не выявлено прямого положительного влияния этой процедуры на функцию почек. По нашему мнению, основная проблема в выборе больных, которым показано данное вмешательство, – это незнание критериев, коррелирующих с успешным результатом, поэтому дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление этих критериев.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: percutaneous transluminal renal artery angioplasty, renal artery stenting, hypertension, renal function.

Стр. 119-123

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»