ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2014 • ТОМ 20 • №1

Анализ эффективности радиочастотной облитерации с учетом диаметра целевой вены

Шайдаков Е.В.1,2, Григорян А.Г.1,2,3, Илюхин Е.А.2, Булатов В.Л.1,2,3, Гальченко М.И.3

1) НИИ Экспериментальной Медицины СЗО РАН,
2) 1 клиника хирургии (усовершенствования врачей),
Военно-Медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ,
3) Клиника «Медальп», Санкт-Петербург, Россия

Введение. Данные о влиянии диаметра целевой вены на эффективность радиочастотной облитерации (РЧО) в современной литературе ограничены.

Цель исследования. Оценить эффективность РЧО и стриппинга, особенности течения послеоперационного периода с учетом диаметра целевых вен. Сопоставить результаты РЧО и классической флебэктомии в лечении варикозной болезни на сроке наблюдения в 1 год по комбинированной конечной точке.

Материалы и методы. Многоцентровое проспективное нерандомизированное исследование на основании анализа лечения 218 пациентов с варикозной болезнью (С2-С3 по CEAP). РЧО выполнено у 108, флебэктомия у 110 больных. При оценке результатов использована комбинированная конечная точка (ККТ), включающая четыре компонента: технический исход на сроке наблюдения в 1 год, боль, подкожные кровоизлияния, парестезии. Группы пациентов, перенесших РЧО и флебэктомию, разделены на 2 подгруппы по диаметру целевой вены с границей в 14 мм.

Статистический анализ: Использованы методы непараметрической статистики (таблицы сопряженности, критерий χ2, рассчитано отношение шансов (ОШ) наступления хорошего исхода с 95% доверительным интервалом. Для оценки динамики боли использован интеллектуальный анализ данных (кластерный анализ).

Результаты. «Флебэктомия ≥14 мм» и «РЧО ≥14 мм». Частота наступления хорошего исхода в подгруппах составила 20 (30,8%) и 61 (95,3%) соответственно. Различия статистически значимы, p<0,0001. Отношение шансов наступления хорошего исхода между подгруппами РЧО и флебэктомии составило: ОШ=45,8; 95% ДИ (44,5-47,0).

«РЧО ≥14 мм» и «РЧО <14мм». Частота хорошего исхода в подгруппах составила 25 (39,1%) и 17 (38,6%) соответственно. Различия статистически незначимы, p=0,24. Отношение шансов наступления хорошего исхода между подгруппами РЧО составило: ОШ=0,98; 95% ДИ (0,18-1,77).

Сравнительный анализ исходов РЧО между клиниками. Частота хорошего исхода в первой клинике 50 (92,6%), во второй 34 (87,2%), в третьей 13 (86,6%). Различия статистически незначимы, p=0,7.

Кластерный анализ динамики боли после вмешательства. Кластеры с умеренной болью составили пациенты после флебэктомии. В этих кластерах выявлена ассоциация интенсивности боли с увеличенным ИМТ и большим диаметром вены.

Выводы

  1. РЧО вен большого диаметра по наступлению хорошего исхода по ККТ превосходит классическую флебэктомию.
  2. При РЧО частота хорошего исхода по ККТ не зависит от диаметра целевой вены.
  3. Выраженный болевой синдром после флебэктомии ассоциирован с избыточным весом или ожирением и большим диаметром вены.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндовенозная термооблитерация, радиочастотная облитерация, стриппинг, флебэктомия, комбинированная конечная точка, большая подкожная вена.

Стр. 87-94

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Bayer
АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»
ООО «ТЕРСАМЕД»
SERVIER
Boehringer Ingelheim
ALFA WASSERMANN
Журнал «Высокотехнологичная медицина»