ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2016 • ТОМ 22 • №1
Пути улучшения ближайших и отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии
Кужугет Р.А., Карпенко А.А., Каменская О.В., Игнатенко П.В., СтародубцевВ.Б., Постнов В.Г.
Центр сосудистой и гибридной хирургии, Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
В статье проведен анализ результатов каротидной эндартерэктомии у 469 пациентов с использованием одновременной оценки состояния кислородного статуса и коллатерального кровотока головного мозга для определения целесообразности установки временного шунта (ВШ), выполненных в центре сосудистой и гибридной хирургии ННИИПК им. Е.Н. Мешалкина в 2008-2012 гг.
Показано, что временный шунт целесообразнее применять на основании одновременной оценки состояния кислородного статуса и коллатерального кровотока головного мозга: при синхронном снижении степени церебральной оксигенации (ЦО) во время пробной окклюзии более чем на 20% от исходного уровня, или при абсолютном значении ЦО ниже 40%, и одновременном снижении ретроградного давления ниже 40 мм рт.ст. Установлено, что путем применения одновременной оценки толерантности головного мозга к ишемии достоверно снизили частоту использования временного шунта с 16% до 3% (χ2=22,51; p<0,00001), сопровождающуюся тенденцией к снижению количества периоперационного инсульта с 2,6% до 0,8% (ОШ 0,30; ДИ 0,06-1,55; р=0,15).
Отдаленные сроки каротидной эндартерэктомии через 4 года показывают, что уменьшение количества использования временных шунтов не влияет на кумулятивную выживаемость (log-rank test; р=0,73), на количество инсультов (log-rank test; р=0,68) и на проходимость реконструированных сонных артерий в отдаленном периоде (log-rank test; р=0,70). Установлено, что в отдаленные сроки каротидной эндартерэктомии рестенозы реконструированных сонных артерий встречались статистически значимо реже в группе эверсионной каротидной эндартерэктомии по сравнению с классической каротидной эндартерэктомией (ОШ 0,23; 95% ДИ 0,07–0,70; р=0,009) и с протезированием внутренней сонной артерии (ОШ 0,13; 95% ДИ 0,02–0,83; р=0,03).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная эндартерэктомия, временный шунт, ретроградное давление, церебральная оксигенация, кумулятивная выживаемость, рестеноз.
Стр. 111-116
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)