ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2016 • ТОМ 22 • №3

Первый опыт гибридных операций при хронической обструкции вен подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с посттромботической болезнью

Покровский А.В.1,2, Игнатьев И.М.3,4, Володюхин М.Ю.3,4, Градусов Е.Г.2

1) Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва,
2) Российская медицинская академия последипломного образования, Москва,
3) Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань,
4) Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Казань, Россия

Целью настоящего исследования была оценка первых результатов гибридных операций при обструктивных поражениях вен подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с посттромботической болезнью (ПТБ).

Гибридные операции (открытая эндовенэктомия из общей бедренной вены (ОБВ) с наложением артерио-венозной фистулы + стентирование подвздошных вен) выполнены у 11 пациентов с ПТБ. Среди них было 7 мужчин и 4 женщины в возрасте от 34 до 52 лет (средний возраст – 42,8±5,7 лет). У всех больных была тяжелая степень хронической венозной недостаточности (ХВН). Распределение больных по классификации CEAP было следующим: С4a – 2 больных, С4b – 4, C5 – 4, С6 – 1. Сроки от эпизода острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза составили от 2 до 12 лет (в среднем – 7,1±3,3 года). Выраженность проявлений ПТБ определяли с использованием балльной шкалы Villalta-Prandoni до и через 6 месяцев после операции. Инструментальные методы исследования включали ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), магнитно-резонансную и/или мультиспиральную компьютерную венографию, рентгеноконтрастную венографию.

Технический успех процедуры составил 91%. У одного пациента с окклюзией общей и наружной подздошных вен не удалось выполнить реканализацию и стентирование. В одном случае произошел тромбоз стента и ОБВ на вторые сутки после операции. Попытка катетерного тромболизиса была безуспешной. Раневых осложнений в послеоперационном периоде не было. Тромбоэмболии легочной артерии не зарегистрировано. Динамический контроль проводили с помощью УЗДС перед выпиской пациентов и на сроках через 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства. Результаты гибридных операций прослежены через 6 месяцев у 5 больных. Вторичная проходимость стентированных подвздошных вен составила 100%. Рецидивов трофических язв не было. По шкале Villalta-Prandoni значение медианы интегрального показателя уменьшилось с 15 до 7 (p=0,012).

Первый опыт гибридных операций при обструктивных поражениях вен подвздошно-бедренного сегмента показал их высокую эффективность и безопасность. Эффективность операции подтверждается значительным клиническим улучшением и хорошими результатами проходимости восстановленных сегментов вен.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: посттромботическая болезнь, хроническая обструкция вен подвздошно-бедренного сегмента, гибридные операции.

Стр. 131-138

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»