ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2016 • ТОМ 22 • №3

Оценка хирургического риска у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

Казаков Ю.И.1,2, Лукин И.Б.1,2, Соколова Н.Ю.2, Страхов М.А.1,2

1) Кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ,
2) Отделение кардиохирургии, областная клиническая больница, Тверь, Россия

Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения 93 больных с хронической атеросклеротической окклюзией артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии. Больным выполнялось аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование в изолированный артериальный сегмент или баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии. При выборе метода артериальной реконструкции оценивались сопутствующие заболевания, в первую очередь, поражение коронарного и мозгового кровотока. Для объективной оценки состояния больного разработана шкала оценки хирургического риска.

Выживаемость без ампутации через 3 года у больных с низким хирургическим риском составила 71,4%, со средним хирургическим риском – 60,0%, а с высоким риском – 43,3%. У больных с исходным высоким хирургическим риском отмечена высокая частота кардиальных и цереброваскулярных осложнений – более 40%.

Продемонстрировано, что разработанная система оценки уровня хирургического риска объективно отражает прогноз выживаемости больного после реконструктивной операции. Данную систему оценки целесообразно использовать при выборе оптимального метода артериальной реконструкции (шунтирующая операция или эндоваскулярное вмешательство) у больных с атеросклеротическим поражением артерий бедренно-подколенно-тибиального сегмента и критической ишемией при наличии серьезной сопутствующей патологии. Больным с высоким хирургическим риском предпочтительнее выполнять эндоваскулярную реконструкцию, с низким хирургическим риском – открытую шунтирующую операцию, больным со средним хирургическим риском приемлемо выполнение обоих методов артериальной реконструкции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия нижних конечностей, бедренно-подколенное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование, выбор метода хирургического лечения, хирургический риск, шкала оценки риска.

Стр. 139-144

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»