ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2017 • ТОМ 23 • №1

Значение уровня имплантации гибридного стент-графта «E-vita open plus» в нисходящую аорту в развитии спинальных ишемических осложнений

Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Саушкин В.В., Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Андриянова А.В., Шипулин В.М.

Отдел сердечно-сосудистой хирургии, НИИ кардиологии, Томск, Россия

Спинальную ишемию у больных после реконструкции грудной аорты относят к категории наиболее тяжелых послеоперационных осложнений, особенно при гибридных вмешательствах. Цель исследования: оценить риски развития спинальной ишемии у больных после имплантации стент-графта «E-vita open plus» в нисходящий отдел грудной аорты в ходе гибридной реконструкции.

Гибридный стент-графт «E-vita open plus» (Jotec, Германия) имплантирован 18 больным с различной патологией грудной аорты (расслоение, аневризмы). Все операции проводились в условиях умеренной гипотермии, остановки кровообращения и антеградной перфузии головного мозга через брахиоцефальный ствол.

Установлено, что дистальный конец стент-графта находился на уровне Th7–Th12. В 12 (66,7%) случаях «нижний» край стент-графта находился на уровне грудных позвонков Th8–Th9. До операции количество открытых пар межреберных артерий было 10 [9; 11]. После операции число открытых пар сегментарных артерий было 3 [1; 4], все они были в нижне-грудном отделе; вышерасположенные межреберные артерии были перекрыты стент-графтом. В 17 (94,5%) случаях в раннем послеоперационном периоде признаков ишемии спинного мозга отмечено не было. Только у 1 (5,5%) больного клинически была диагностирована преходящая спинальная ишемия, разрешившаяся в течение первых суток.

Сделан вывод, что использование стент-графта «E-vita open plus» в ходе гибридной реконструкции грудной аорты сопровождается минимальным риском спинальных ишемических осложнений. Уровень расположения дистального края стент-графта не является определяющим в рисках спинальных осложнений при подобных операциях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма аорты, расслоение аорты, «замороженнный хобот слона», спинальная ишемия, эндопротезирование, гибридные операции, E-vita open plus.

Стр. 82-85

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»