ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2017 • ТОМ 23 • №4

Защита миокарда при реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30%

Базылев В.В., Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Евдокимов М.Е.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия

Хирургическая реконструкция левого желудочка является эффективным методом лечения ишемической кардиомиопатии. Одним из условий успешного вмешательства является правильный выбор метода защиты миокарда во время операции. В настоящее время используются две методики защиты миокарда – кардиоплегическая остановка сердца и постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца. В ряде экспериментальных исследований показано, что потребность миокарда в кислороде при ишемической кардиомиопатии в условиях постоянной перфузии в три раза выше, чем при кардиоплегической остановке сердца. Однако методика постоянной перфузии миокарда в условиях работающего сердца позволяет предотвратить ишемию наиболее чувствительных субэндокардиальных слоев миокарда.

Для определения оптимальной стратегии защиты миокарда при хирургической реконструкции левого желудочка проведена ретроспективная оценка результатов хирургического лечения 136 больных с ишемической кардиомиопатией, фракцией выброса менее 30% и индексом конечно-систолического объема более 100 мл/м2. Больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n=44) – реконструкция левого желудочка выполнялась на работающем сердце, группа 2 (n=92) – в условиях кардиоплегической остановки сердца. Оценивались ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты: 30-дневная летальность, послеоперационные осложнения, среднесрочная выживаемость, вероятность развития значимых сердечных и цереброваскулярных осложнений (MACCE – Major Аdverse Cardiac and Cerebrovascular Events).

Установлено, что ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты при хирургической реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30% не зависят от метода защиты миокарда (постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца или кристаллоидная кардиоплегия).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая кардиомиопатия, реконструкция левого желудочка, защита миокарда.

Стр. 135-139

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед