ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2019 • ТОМ 25 • №2
Пролонгированная паравертебральная аналгезия в терапии хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей
Приезжев Н.Б.1, Кательницкий И.И.2, Зорькин А.А.1, Дрожжин Е.В.1, Мазайшвили К.В.1
1) Кафедра факультетской хирургии медицинского института, Сургутский государственный университет ХМАО-Югры, Сургут,
2) Кафедра хирургических болезней №1, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Хронический болевой синдром у больных с критической ишемией нижних конечностей может иметь существенное значение в прогрессировании степени ишемии конечности, а качество их жизни во многом определяется адекватностью аналгезии. В настоящее время не существует «золотого стандарта» терапии хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей, что делает актуальным поиск новых эффективных и безопасных способов обезболивания.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность паравертебральной аналгезии в сравнении с эпидуральной аналгезией в терапии хронического болевого синдрома при критической ишемии нижних конечностей.
В проспективное рандомизированное двухцентровое исследование включено 40 больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза и выраженным монолатеральным болевым синдромом. Случайным образом пациенты были разделены на две равные группы по 20 человек, сопоставимые по основным клинико-демографическим показателям, а также по объемам проведенного комплексного лечения. В основной группе терапия хронического болевого синдрома обеспечивалась методом паравертебральной аналгезии, в группе сравнения проводилась эпидуральная аналгезия. Паравертебральная аналгезия выполнялась с использованием ультразвуковой навигации, в продленном режиме путем применения микроинфузионных эластомерных помп, эпидуральная – по общепринятой методике.
Применение различных способов аналгезии сопровождалось уменьшением хронического болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале на 60% в первые сутки, на 65% через 72 часа; различия статистически не значимы. Использование пролонгированной паравертебральной аналгезии не сопровождается значимыми гемодинамическими реакциями и развитием моторного блока, однако требует более существенного расхода местного анестетика.
Сделан вывод, что паравертебральная аналгезия при критической ишемии нижних конечностей является безопасным и эффективным методом комплексной терапии хронического болевого синдрома.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия нижних конечностей, хронический болевой синдром, паравертебральная аналгезия, эпидуральная аналгезия.
Стр. 124-129
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)