ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2020 • ТОМ 26 • №2
Особенности развития острого коронарного синдрома у пациентов после коронарного шунтирования
Тарасов Р.С., Баковский К.В., Верещагин И.Е., Иванов С.В., Барбараш Л.С.
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Цель. Провести анализ клинических особенностей развития острого коронарного синдрома у пациентов после коронарного шунтирования и оценить госпитальные результаты лечения.
Материалы и методы. В рамках одноцентрового регистра за период с 2006 по 2016 гг. в исследование включен 81 пациент (всего за данный период выполнено более 5000 операций коронарного шунтирования). Были изучены предоперационный, интраоперационный и госпитальный послеоперационный периоды, статус пациентов на момент развития клиники острого коронарного синдрома, его структура и сроки манифестации, динамика состояния коронарного русла, проведен анализ применяемых стратегий лечения и их госпитальных результатов.
Результаты. Развитие острого коронарного синдрома после коронарного шунтирования выявлено у пациентов со средним возрастом 58 (52; 63) лет, с наличием в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (70,37%), артериальной гипертензии (92,59%), дислипидемии (51,85%), ожирения (77,78%) и многососудистого поражения коронарного русла (67,90%) промежуточного риска по шкале SYNTAX, оцененного в 26 (22; 32) баллов. В структуре острого коронарного синдрома, развившегося у пациентов, ранее перенесших коронарное шунтирование, преобладала его форма без подъема сегмента ST (87,65%), преимущественно низкого риска (61,73%), который манифестировал спустя 24 (12; 35) месяца после операции. Основным фактором развития острого коронарного синдрома явилось прогрессирование атеросклероза (60,49%). Доминирующей стратегией лечения была медикаментозная терапия (55,56%). Госпитальная смертность составила 2,47%. В динамике клинического статуса пациентов до коронарного шунтирования к моменту манифестации острой ишемии сердца имело место значимое уменьшение фракции выброса левого желудочка (р=0,01) и прогрессирование атеросклероза в мультифокальный статус (р=0,004).
Заключение. Пациенты с острым коронарным синдромом, которым ранее выполнено коронарное шунтирование, представляют особую когорту с рядом клинических особенностей, и, несмотря на удовлетворительные госпитальные результаты, требуют особого внимания и разработки алгоритмов по стратификации риска и выбору оптимальной тактики лечения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый коронарный синдром, коронарное шунтирование, реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство.
Стр. 149-154
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)