Вход для врачей ангиологов ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

(Консультант – член РОАиСХ, к.м.н, сердечно-сосудистый хирург
ГБУЗ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана Федоров Евгений Евгеньевич)

Все вопросы на одной странице

Здравствуйте Евгений Евгеньевич!Пожалуйста прокомментируйте результаты мрт гол.мозга и сосудов мне 48 лет:мр-ДАННЫХ ЗА НАЛИЧИЕ ОЧАГ.ИЗМЕН. В ВЕЩЕСТВЕ ГОЛ.МОЗГА НА МОМЕНТ ИССЛЕД.НЕ ВЫЯВЛЕНО.мр-КАРТИНА НАЧАЛЬН.ПРОЯВЛЕНИЙ ЦЕРЕБЕЛЯРНОЙ АТРОФИИ.МИНИМАЛЬНО НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.дОПОЛНИТЕЛЬНО-АССИМЕТРИЯ ДИАМЕТРА(dVs)ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ.и СОСУДОВ:мра-КАРТИНА ГИПОПЛАЗИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ И ВИДИМЫХ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХСЕГМЕНТОВ ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ,ВАРИАНТА НЕСЛИЯНИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ.ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ вИЛЛИЗЕЕВА КРУГА В ВИДЕ ПОЛНОЙ ДВУХСТОРОННЕЙ ЗАДНЕЙ ТРИФУРКАЦИИ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ,ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИЗГИБОВ В ПРЕПЕТРОЗАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПРАВОЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ.хОЛЕСТИРИН ХОРОШИЙ И ПЛОХОЙ В НОРМЕ,АЧТВ ЧУТЬ ПОНИЖЕН И СОЭ 2,ОСТАЛЬНОЕ В НОРМЕ.жИТЬ БУДУ? ХОЧУ ВНУКОВ ДОЖДАТЬСЯ И ПОМОГАТЬ ИМ.НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ. 17.04.2018 узи сосудов шеи; гипоплазия па с незначительным снижением кровотокаСПАСИБО!

Ольга (вопрос задан 20.04.2018 в 19:47)

Добрый день, наблюдаются длительный головные боли. Была проведена комп. томография сосудов шеи с контрастным усилением. Заключение: признаки диссекции ПА на уровне V3 сегментов с обеих сторон, V 1,2 сегмента слева. Описание: справа: признаков значимого стенозирования ВСА, ОСА,НСА,БЦС, ПкА, ПА не выявлено. на уровне v3 сегмента признаки веретеновидного аневризматичного расширения до 6мм на протяжении 17 мм, с признаками отслойки интимы, без признаков тромбоза. Слева:признаков значимого стенозирования ВСА, ОСА,НСА,БЦС, ПкА, ПА не выявлено.веретеновидного аневризматичного расширения до 6мм на протяжении 24 ммс признаками отслойки интимы, частичным тромбозом ложного канала, со стенозированием ПА до 70-80 %. на уровне v1,2 сегментов ПА с признаками стенозирования 50-60% напротяжении 37 мм, вероятно на фоне тромбоза ложного канала. Возможно ли меня лечить медикаментозно?

Наталья (вопрос задан 19.04.2018 в 19:05)

здравствуйте,мне 20 лет,рост 175,вес 61 кг. На фоне приёма КОК белары произошёл илеофеморальный тромбоз и двухстороняя ТЭЛА. Жалобы появились в плане дыхательной системы за 4 дня одышка до полуобморочного состояния на 6 этаж,при быстрой ходьбе. Через два дня симптомы исчезли практически ,осталась чуть большая одышка,в день госпитализации задыхалась на 5 этаже.
Получала консервативное лечение в течении 2 недель ,тромболизис не проводился. Эхо-кг при поступлении с отклонениями только с давлением в легочной артерии Р систолическое 23,Р ср систолическое 21. Первый месяц сказали находится меньше в вертикальном положении. При ходьбе было тяжёлое дыхание. Спустя время заметила тенденцию ,что после плохих новостей становится тяжело дышать. Один раз такое не проходило несколько дней,поехала в больницу и там сделав УЗИ вен и сердца,сказали,что это нервное. КТ с контрастом у нас не делают, лежала я в другой больнице. После зимних каникул проблемы с дыханием вернулись -начала принимать фенибут,чувствовала дыхание при ускоренной ходьбе и все. После снижения дозы и через несколько дней после отмены фенибута появилось тяжёлое дыхание и боли в области сердца и лопатки ,в этот жён день ЭКГ и УЗИ -в норме. Через 2 недели повторила УЗИ у другого специалиста за это время симптомы немного прошли,давление в ЛА 35,сказали что граница нормы,но поставит ЛГ 1 степени.
Так же были инциденты ,что было ощущение,что одышка усилилась при ходьбе и разговоре,но не могу сказать точно,мб просто с большейскоростью шла. В последнее время появилось ощущение,что одышка после того,как помоюсь появилась. А так по ощущениям ,хожу большую часть комфортно со скоростью около 5км/час ,около 7 км в день за одну прогулку, все остальное время лежу в постеле и перемещаюсь по квартире. Так как я со временем уже потеряла понятие,что такое одышка не знаю она или нет. При ускоренной ходьбе больше 5 в основном тяжёлое дыхание,но бывает,что просто чувствую,как дышу. При быстрой ходьбе не задыхаюсь,но дыхание как при медленном беге говорю во время этого отрывками. В принципи испытываю дискомфорт при ходьбе по лестнице ,но явное тяжёлое дыхание появлялось на 3 этаже,поднимаюсь до 5,если после отдыха то до 6. Минимальное время поднятие 45 секунд на 5 этаж одышка после подъема сильная,как после бега раньше. Если поднимаюсь в течении 55-65 секунд одышка одинаковая в конце,слабее,но не сильно.
Поеду в другой город хотела сделать сцинтиграфию легких там ,чтобы проверить состояние сосудов. Но есть ли смысл ее делать?будет она информативна для отслеживания динамики ?
Начала делать дыхательную гимнастику Стрельниковой.
Начала беспокоится после того,как прочитала,что после полу года одышка проходит,а у меня как раз пол года прошло. И после того,как врач спросил на приеме не было ли рецидива. На слова «ощущение,что после приёма фенибута усилилась одышка» он не обратил внимание.
Как мне максимально восстановится? С чем может быть связано мое состояние? Нервное или все-таки причина в другом.как быть дальше? Боюсь рецидива постоянно.
Все это время ношу компрессионный чулок 2 ,либо 3 класса компрессии,кровоток во всех венах,кроме наружной подвздошной в которой реканализация,так же уменьшилась протяженность тромбоза. Раньше были пристеночные образования в общей подвздошной, они исчезли.
Так же пью эликвис в дозировке 5 по 2 раза в сутки,месяц раеном (сказали пить курсом в один месяц) от тахикардии. Мно 1,3, пти 80%.
Заранее спасибо,надеюсь на вашу помощь.

Екатерина (вопрос задан 19.04.2018 в 10:48)

Добрый день, Евгений Евгеньевич! К Вам обращается Прянишева Людмила Петровна, 66лет,г.Братск. Иркутской области. Прошу Вас, посоветовать мне, какие мои дальнейшие действия. У меня постоянно кружится голова Особенно после наклона вниз, приседания, резких поворотах. Слабость в ногах.Я прошла следующие обследования:1. МРТ, в режимах Т1 и Т2 ВИ, в сагиттальной трансверзальной и коронарной проекциях проведено исследование головного мозга с последующим анализом изображений в MPR 3D реконструкциях. Бесконтрастная МР ангиография сосудов Виллизиевого круга.Краткое описание МРТ: Кора больших полушарий с признаками атрофии, компенсаторным расширением субарахноидального пространства, преимущественно в лобно-теменных отделах до 10.5 мм.Визуализирован ток крови по внутренним сонным, позвоночным, основной артериям и их интракраниальным ветвям.Правая позвоночная артерия в интракраниальных отделов не прослеживается, в дистальных отделах поперечный размер левой ПА составляет - 2.3мм. Основная артерия с ровным контуром. ЗМА ассиметричные, отмечается гипоплазия сегмента Р1 слева, кровоснабжение Р2 и более дистальных отделов осуществляется через левую заднюю соединительную артерию, которая четко визуализируется на всем протяжении, шириной до 1,8мм. Ширина правой ЗМА -до 1,7мм.Задняя соединительная артерия справа в типичном месте четко не дифференцируются.Заключение:единичный очаг сосудистого генеза (глиоз)в правой лобной доле. Умеренная внутренняя гидроцефалия. Расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. Аплазия правой позвоночной артерии. Не полная задняя трифуркация ВСА слева. Не замкнутый тип Виллизиевого круга. 2.Цветное дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.Заключение:Эхо-признаки нестенозирующего атеросклероза магистральных брахиоцефальных артерий.С-образная деформация подключичной артерии справа и ОСА слева, гемодинамическинезначимые.ПА аправа малого диаметра. S- образная деформация ПА слева, гемодинамически значимая. Умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий в интравертебральном сегменте с обеих сторон за счет вертеброгенного воздействия, без гемодинамически значимых изменений кровотока. 3.Проведена нативная высокоразрешающая МСКТ шеи с последующим в/в болюсным введением контрастного вещества (омнипак 300-100мл)автоматическим инъектором со скоростью 5 мл/сек с последующим сканированием головного мозга, с первичной коллимацией 16х0,625мм с толщиной реформатированных срезов 1.25-5.0мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника(остеохондроз С6-7 III-IVпериод, С5-6 III период и, С4-5 I-II период :спондилез С5-С7 Icт.,спондилоартроз С2/3/4 с обеих сторон 1ст.унковертебральный артроз С4,5,6,7 с обеих сторон) Относительная узость позвоночного канала на уровне С2-С3 и С7 Фораминальный стеноз на уровне С6-С7 слева. Признаки артроза сустава Крювелье. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3-4, С4-5, С6-7. С-образные перегибы общих сонных артерий. Ассиметрия калибра позвоночных артерий. S-образный ход проксимальных отделов левой позвоночной артерии с перегибами по типу "кинг-кинг". Евгений Евгеньевич, прошу дать Ваше заключение и рекомендации. Спасибо.

Людмила (вопрос задан 15.04.2018 в 9:18)

Добрый день. Никакой патологии сосудов, кровоснабжающих головной мозг у вас нет. Все жалобы вами предъявляемые - результат дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Поэтому лечение нужно проходить у невролога, мануального терапевта.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте, по поводу часой жел. экстрасистолии сделали вентрикулографию (мскт) :
в проксимальном сегменте нисходящего отдела грудной аорты определяется локальное расширение до 27 мм. На протяжении 30 мм., дистально диаметр аорты нормальный.
Скажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом , йогой например. Скручивания, качание пресса, стояние на руках вниз головой,удержание массы тела на руках (65кг)? И что могло послужить причиной такого расширения?
(Пррчины аритмии не нашли, в остальном сердце нормальное).

Ксения (вопрос задан 14.04.2018 в 18:36)

Расширение аорты не может быть причиной экстрасистол. Заниматься спортом можно. Но через год повторите МСКТ, чтобы оценить размер аорты.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте! Ребенку 7 лет.Впервые сделали УЗИ сердца. Заключение: ОАП 2,5 мм с лево-правым сбросом с градиентом 57 мм рт.ст. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Дефекты перегородок не лоцируются. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. Скажите, пожалуйста, достаточно ли нам ежегодного наблюдения? Спасибо.

Наталья (вопрос задан 12.04.2018 в 14:46)

Так как я не детский кардиолог и не детский кардихирург, то ответить вам не смогу.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Моему брату на данный момент уже 15 лет, Клинический диагноз: С-образный изгиб внутренней сонной артерии справа с признаками септального стеноза. Койлинг внутренней сонной артерии слева;
Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных
артерий. Сосудисто-мозговая недостаточность 2; резидуальные явления перинатальной энцефалопатии; надсегиентарная вегетативная недостаточность конституционного генеза, перманентно-пароксизмального течения, с однократным ситуационным синкопе.
Синдром недифференцированной соединительнотканной дисплазии,
хроническая рецидивирующая крапивница, Гастродуоденит хронический, ремиссия. Как нам добиться операции на сосуд, врач отделения уверяет нас что если мы решим данный вопрос брату станет на много лучше, если нет он станет растением. Из-за кислородного голодания падает в обморок,пытается сознание, плохо запоминает информацию

Александра (вопрос задан 12.04.2018 в 7:16)

А вы уверены, что операция на сосудах шеи поможет брату, и есть ли 100%-ная уверенность в том, что именно изгибы артерий - причина состояния вашего брата? Единственный метод, на основании которого ОТЧАСТИ, лишь с определенной долей уверенности можно говорить о недостаточности кровоснабжения головного мозга, - это КТ головного мозга с перфузией. Как сосудистый хирург могу вам ответить, что операция не только не гарантирует облегчения симптомов, но наоборот может навредить и ухудшить состояние пациента.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте, отекает левая стопа уже много лет. Сделала Мрт, поставили диагноз синдром мея-Тёрнера. В моем городе данную патологию не лечат. В какую клинику можно обратиться?

Юлия (вопрос задан 7.04.2018 в 17:36)

Пришлите результаты обследований на почту skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Меня зовут Сергей.
У меня с марта 2011г после перенесенного тяжелого гриппа началось: пошатывания при ходьбе, неустойчивость на ногах, будто я падаю в обморок, будто голова сама по себе уходит куда-то (иногда вправо или влево, назад вперед) и головокружение.
Эти признаки не все сразу, иногда они чередуются, но бывает каждый день один из признаков.
Лежал в стационаре с диагнозом: Дисцикуляторная энцсфалопатия сложного генеза (сосудистая, посттравматическая) в стадии декомпенсации с выраженным вестибулярным, цефалгическим синдромами интракраниальной гипертензией в ст. субкомпенсации, но толку мало.
По заключениям: 03.01.2012г. - МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИИЙ Побочных реакций на введение контрастного препарат не было.
ПГС, правая ПкА, правые ОСА, ВСА, НСА, левые ОСА, ВСА, НСА, левая ПкА имеют нормальный диаметр, заполняются КВ без признаков стенозирования.
БЦС и левая ОСА отходят от дуги аорты общим стволом. Позвоночные артерии асимметричны (D < S), заполняются КВ без признаков стенозирования на всем протяжении.
Левая ПА отходит от задней стенки левой ПкА. В проксимальной части V1-сегмента левой ПА определяется С-образный изгиб.
Заключение: КТ картина С-образного изгиба в V1-сегменте левой ПА. Вариант отхождения брахиоцефальных артерий от дуги аорты.
По дуплексному сканированию брахецифальных и интраккраниальных сосудов (ДС БЦС+ТКДС)- изменение хода кканалов ПАds.
Малый диаметр ПА. Диталяция левой ПА (коллатеризация кровотока), компресия ее в зоне краниовертебрального перехода.
Дисциркуляция кровотока по обеим ПА (на фоне его дефицитав 1-3 сегментах справа) ТКДС: Дефицит кровотока итракраниальному сегменту ПАd.
Дефицит кровотока по правой ЗМА (вероятно, вследствии фетального типа ее строения - гипоплазии) - 30.12.2011г.
МРТ головного мозга. Конвекситальные борозды, субаранхоидеальные ликворные пространства равномерно умеренно расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренно выраженной гидроцефалии.
На серии МР-томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника:
- На уровне С2-С7 имеется изменение статики в виде выпрямления шейного лордоза.
- Сагигггальный размер позвоночного канала на уровне С2 - 1 5мм, С4 - 1 5мм.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в виде:
- - снижения интенсивности сигнала на Т2ВИ от дисков С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7 (соответствует сниженной гидротации)
- - небольших заднее-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков С3, С4, С5, Сб, С7
- - МР-признаков формирования задних протрузий на уровнях: С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Участков патологической интенсивности сигнала от тел позвонков не получено.
- Спинной мозг на уронве сканирования не смещен, не деформирован, сигнал от него не изменен.
- На серии МР-ангиограмм в режиме 3Е-ТОЕ с последующей реконструкцией и ротацией установлено:
- брахио-цефальные артерии прямолинейны, определяется некоторая асимметрия позвоночных артерий. диаметр правой позвоночной артерии уже на 1/2, относительно ? левой .Определяется умеренное снижение МР-сигнала от тока крови в области устья от обеих позвоночных артерий.
- Заключение: МР-каратина врожденой узости позвоночного канала ШОП, нарушения статики, полисегментарного остеохондроза, начальных признаков протрузии межпозвонковых дисков на уровнях: С3-С4, С4-С5, С5-Сб, Сб-С7. Гипоплазия правой позвоночной артерии, снижение кровотока в обеих позвоночных артериях.
- Лежа в стационаре, применяли препараты: цитофлавин, актовегин, пентоксефелин, милдронат, калий-магний, анальгин с димедролом с эуфелином, мексиприм, кавинтон, витамин(комбилипен), аскарбиновая кислота, физиолечение(бром и эуфелин) и масаж воротниковой зоны. После капельниц лекарства: бетагестин, тагиста, мексиприм, эуфелин, фезам, белатаминал, цераксон, пантогам. Конешно эти препараты были не все сразу, а курсами каждый пол года.

В марте2016 года снова сильное головокружение, рвота, в стационар на носилках(цитофлавин внутривенно, калий-магний внутривенно, актовегин внутривенно, мексиприм внутривенно) (сейчас принимаю: Бестио (48 мг), цитофлавин, кардионат
Уд. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 19.05.2016: Заключение: УЗ признаки нарушения кровотока по позвоночным артериям.
КТ органов шеи с контрастом 20.05.2016: Заключение: КТ признаки нестенозирующего атеросклероза БЦА. Патологические изгибы БЦА: угловой изгиб в 1-м сегменте ППкА, S-Образный изгиб в V1-сегменте ЛПА.,
В июне 2017 года в 4 часа утра снова сильное головокружение, рвота стационар
- Мне 43 лет. Можно ли вылечить данные симптомы, или сделать операцию на сосудах шеи.

Сергей (вопрос задан 1.04.2018 в 6:05)

У вас нет никакой патологии сосудов. Поэтому не совсем понятно, кто посоветовал вам решать вопрос об операции.
Лечение вам нужно проходить у невролога. Можете обратиться в клинику им Кожевникова, НЦ Неврологии и т.д. и т.п.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте Помогите пожалуйста На доплере мне сказали что у меня холестериновая бляшка на аорте 70% Держала диету строгую плюс торвакард беталок индапомид и престариум 3 месяца было хорошо Сегодня опять тоже самое началось что и в начале(задыхаюсь треск в голове язык как буд то уходит во внутрь голова болит плюс голова кружится и тянет на рвоту) Что мне делать дальше?? К кому обратиться? А ночи вообще боюсь Ночью еще хуже становиться Спасибо

анжела (вопрос задан 30.03.2018 в 21:05)

Где именно расположена бляшка? Результаты УЗИ приведите.
Второе - никакие диеты, поглощение статинов не приводят к уменьшению или тем более исчезновению атеросклеротических бляшек.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.


Далее »


С помощью этой формы вы можете задать свой вопрос

Имя
Эл. почта
Сообщение
 
  Согласен на обработку персональных данных
 

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.

Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?

Государственная Клиническая
Больница №29 им. Н.Э. Баумана

г. Москва, Госпитальная площадь, д.2б
Тел.: (499) 263-23-47 – Консультативно-диагностический центр (КДЦ)

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед