РЕШЕНИЕ 15-Й МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
1-4 июля 2004 г., Петрозаводск, Россия
XV Международная конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов по экстренной сосудистой хирургии констатирует:
1. Большое количество больных с неотложной патологией сосудов и высокая значимость их успешного лечения диктует необходимость признания приоритетности этого раздела ангиологии и сосудистой хирургии.
2. Конференция считает необходимым обязательное включение вопросов неотложной ангиологии и сосудистой хирургии в учебные программы подготовки студентов медицинских ВУЗов и всех видов последипломной подготовки хирургов.
3. Лечение каждого пациента с неотложной патологией сосудов должно осуществляться с участием ангиохирурга. Целесообразно в поликлиниках введение штатной должности – врача-ангиолога.
4. Ультразвуковые методы являются приоритетными при исследовании сосудов.
5. Следует разрабатывать и внедрять эндоваскулярные методы в лечении больных с острой артериальной непроходимостью.
6. В последние годы отмечается рост бытового травматизма с ранением крупных магистральных сосудов за счет колото-резаных повреждений. Приоритет при временной остановке кровотечения должен отдаваться давящей повязке и тампонаде раны.
7. Применение внутреннего шунта возможно при наличии соответствующих протезов и подготовленных специалистов.
8. Вопрос об окончательной остановке кровотечения с восстановлением целостности сосуда должен решаться в специализированном сосудистом отделении.
9. Осуществить адекватную специализированную помощь больным с острой артериальной непроходимостью можно только при наличии экстренной круглосуточной выездной ангиохирургической службы.
10. Хирургическая тактика при тромбозах и эмболиях аорты и магистральных артерий должна быть активной и основываться на предложенной и принятой на конференции классификации Затевахина И.И. "Острая ишемия".
11. Следует шире внедрять реконструктивные операции в хирургии острой артериальной непроходимости.
12. Больные с разрывами аневризмы брюшной аорты предпочтительно должны оперироваться в специализированном сосудистом отделении.
13. При разрыве аневризмы аорты предпочтение должно отдаваться линейному протезированию аорты.
14. Дальнейшие успехи в решении этой проблемы возможны с применением эндоваскулярным стент-графтов.
15. Экстренные реконструктивные операции на сонных артериях при ишемических инсультах возможны при наличии высококвалифицированной сосудистой и неврологической бригады.
16. Тромбоз сонной артерии в раннем послеоперационном периоде требует немедленного выполнения повторной операции.
17. В диагностике тромбоза глубоких вен приоритетным является метод ультразвкового дуплексного сканирования.
18. При наличии данных за эмбологенный характер тромбоза подвздошных вен показано проведение ретроградной каваграфии.
19. Следует шире внедрять хирургическое лечение тромбозов глубоких вен.
20. Восходящий сафенотромбоз требует хирургического вмешательства в виде операции Троянова-Тренделенбурга и активного консервативного лечения.