ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
1998 • ТОМ 4 • №1
ВЫБОР СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КРОВОТОКА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Т.Г. Гульмурадов, Р.Р. Рахматуллаев, Д.Д. Султанов, Ш.Ю. Валиев
Кафедра госпитальной хирургии Таджикского государственного медицинского университета, г. Душанбе,
Медико-санитарная часть Таджикского алюминиевого завода, г. Турсунзаде, Республика Таджикистан
Целью настоящей работы явилось целенаправленное обследование и хирургическое лечение 90 больных с тяжелой ишемией нижних конечностей, обусловленной облитерацией дистального артериального русла. Из них 75,5% пациентов страдали атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцовых сегментов, у 24,5% – установлен тромбангиит. У всех пациентов диагностирована хроническая ишемия нижних конечностей III-IV степени. Из клинических симптомов ишемии боли в покое отмечались у 90% больных, перемежающаяся хромота при прохождении менее 25 м – у 61,8%, язвенно-некротические изменения на стопе и пальцах стопы отмечались у 69%, отечность стопы – у 50,9% больных. Основываясь на этиологии и состоянии дистального артериального русла, мы разделили пациентов на 4 группы. Необходимо отметить, что у 10 пациентов (11,1%) реконструктивная операция преследовала цель сохранить единственную конечность, т.к. другая ранее была ампутирована в связи с гангреной. Способ реваскуляризации конечности избирался в зависимости от состояния дистального артериального русла. При проходимости не менее 2 артерий голени операцией выбора считалась прямая артериальная реконструкция. При проходимости единственной тибиальной артерии предпочтение отдавалось прямой артериальной реконструкции с формированием артериовенозной фистулы в области дистального анастомоза путем дополнительных путей оттока артериальной крови. У пациентов с тотальной облитерацией дистального артериального русла и нефункционирующей план/парной дугой стопы в качестве альтернативы ампутации конечности произведена артериализация венозного кровотока стопы. В отдаленном послеоперационном периоде у 39,1% пациентов с атеросклеротическим поражением развился тромбоз зоны реконструкции, при этом число спасенных конечностей составило 71,8%. У пациентов с тромбангиитом тромбоз зоны реконструкции наблюдался в 100% случаев, при этом рецидив тяжелой ишемии нижних конечностей, повлекший ампутации, отмечен у 20%, число спасенных конечностей – 80%.
Стр. 102
АРХИВ ЖУРНАЛА
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)