К ВОПРОСУ О СОВРЕМЕННОЙ ТРАКТОВКЕ ФАКТОРОВ РИСКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СВЯЗАННЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

В.И. Харченко, О.Б. Иоффина, Е.Б. Куперберг, А.С. Акопян, Н.И. Осипов

Российский государственный медицинский университет,
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАН,
Республиканский Центр репродукции человека МЗРФ,
Московская клиническая центральная бассейновая больница,
Москва, Россия

На основании литературных данных и собственного опыта авторы предлагают систематизировать факторы риска болезней системы кровообращения (ФР БСК), связанных с атеросклерозом, разбив их на 4 группы.

1. Классические ФРБСК, выявленные в основном в процессе фремингемского исследования и в период обработки полученных данных:

неизменяемые Факторы: пол, возраст, наследственность наличие у близких родственников ишемической болезни сердца (ИБС) или других заболеваний, связанных с атеросклерозом (у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет), наличие гиперлипидемии в семье;
изменяемые Факторы: гиперлипидемия, артериальная гипертензия, курение сигарет, сахарный диабет;
другие ФР, влияние которых на развитие ИБС менее доказано: психосоциальные факторы, гиперурикемия, злоупотребление алкоголем, мягкая питьевая вода, малоподвижный образ жизни (гипокинезия), применение пероральных противозачаточных средств и т.д.

2. Факторы риска «нового поколения», выявленные в последние годы при изучении новых патогенетических звеньев атеросклероза: Апо-А, Апо-В, Апо-Е; ЛПВП-2, ЛПВП-3; нарушение обмена гомоцистеина, состояние перикисного окисления липидов, антиоксидантная емкость крови, отсутствие или уменьшение плотности рецепторов по удалению холестерина из сосудистой стенки и др.

3. Российские факторы риска БСК, наибольшее клиническое значение в современной России: снижение материального уровня жизни, психоэмоциональные факторы, нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, нарушение норм гигиены труда, неполноценное питание), недоступность лекарственных средств и медицинских услуг, а также недофинансирование медицинских учреждений и отсутствие всеобщей плановой диспансеризации населения.

4. Локальные ФР (утолщение интимы и/или стенозирование артерий), ведущие к увеличению риска развития тромбозов и окклюзии артерий наряду с другими факторами (повышение вязкости крови, количества эритроцитов и тромбоцитов, агрегации тромбоцитов, свертываемости крови, снижения фибринолитической активности.) Информацию о наличии и выраженности этих ФР можно получить при помощи современных неинвазивных методов исследования (различные виды допплерографии, дуплексное сканирование) и ангиографии.

Авторы работы считают, что предлагаемая ими систематизация ФРБСК, связанных с атеросклерозом, поможет разработать более эффективные меры по их устранению в условиях современной России.

Стр. 137

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)