ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
1998 • ТОМ 4 • №3-4
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АОРТОАРТЕРИИТА
Жонг Гао Ванг, Ионг Квен Гу, Хю Чже Ванг, Си Хуа Ванг, Хиао Минг Жанг, Ху Минг Чен, Ке Биан, Ю Фун Жин
Сосудистый институт, Общий госпиталь Пост и Телеком,
Пекинский медицинский университет, Пекин, Китай,
Отделение сосудистой хирургии, Госпиталь Йельского университета НьюХэвен, США
Неспецифический аортоартериит является идиопатическим панартериитом, также называемым артериитом Такаясу. Эта патология встречается редко и чаще наблюдается в восточных странах. Ниже сообщается о 92 пациентах, наблюдавшихся с июня 1992 г. по декабрь 1996 г. Среди них было 18 мужчин и 74 женщины, то есть последние преобладали (80,4%). Возраст колебался от 8 лет до 51 года, в 57 случаях (62,0%) – между 16 и 31 годами. Длительность заболевания колебалась от 9 дней до 15 лет, и в среднем составила 37 мес.
У 72 наблюдаемых (78,3%) было проведено хирургическое вмешательство. Асцендо-подмышечное или подключичное шунтирование и протезирование сонных артерий применено в 27 случаях. Аорто-почечное шунтирование – в 10 наблюдениях. Чрезкожная ангиопластика (ЧА) выполнена 8 больным. Ближайшие результаты операции были отличными в 37,5%, хорошими – в 36,1% и удовлетворительными – в 11,1%; отдаленные результаты (средний срок наблюдения 3 года) составили – 28,3%, 33,3% и 21,6% соответственно. Мы считаем, что аортоартериит является неспецифическим иммунозависимым панартериитом, что делает обязательным комбинированный подход к лечению. Хирургия в данной ситуации появляется панацеей и должна применяться только тогда, когда перфузия дистального органа или конечности снижена до критического уровня, а течение заболевания, по крайней мере, относительно стабилизировано. Если возможно, в первую очередь должна применяться ЧА.
Церебральная ишемия и почечная гипертензия является наиболее грозными осложнениями болезни. Пациенты с поражением даже 4 экстракраниальных артерий имеют шанс для каротидной реконструкции. Послеоперационный реперфузионный синдром является наиболее угрожающим жизни осложнением, и даже превентивная краниотомия не решает проблему его лечения. У больных с почечной гипертензией после попытки ЧА целесообразно производить аорто-почечное шунтирование, селезеночно-почечное шунтирование, почечную аутотрансплантацию и лишь в последнюю очередь нефрэктомию. В большинстве случаев ишемию конечности возможно устранить с помощью шунтирования.
Стр. 71-78
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)