ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2000 • ТОМ 6 • №4
ЗНАЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов, О.А. Родионов, С.А. Абрамова, А.Н. Щербаков
У 539 больных варикозной болезнью с помощью ультразвуковой допплерографии, ретроградной флебографии, флеботонометрии, реовазографии и фотоплетизмографии изучены механизмы развития и варианты течения венозной гипертензии, ее влияние на артериальный кровоток и микроциркуляторное русло нижних конечностей. При ультразвуковых и рентгенологических исследованиях выявлены два механизма формирования венозной гипертензии; поверхностный и глубокий.
При первом (84,8%) ретроградный кровоток возникал изолированно в том или ином отделе венозной системы на различных уровнях нижних конечностей вследствие первичного поражения створок клапанов. Развитие венозной гипертензии у больных этой группы определялось патологическим действием поверхностного и перфорантного венозных рефлюксов. Глубокий рефлюкс не имел существенного гемодинамического значения.
При втором механизме (15,2%) формированию рефлюксов крови предшествовала нисходящая эктазия и последующая клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей. Первичным и определяющим в развитии венозной гипертензии у больных этой группы являлся глубокий рефлюкс крови, который вызывал развитие вторичных рефлюксов крови по поверхностным и коммуникантным венам.
При флеботонометрических исследованиях выявлены три формы венозной гипертензии: надлодыжечная, подлодыжечная и смешанная. Надлодыжечная форма (73,1%) обусловлена дисфункцией мышечно-венозных насосов бедра и голени, подлодыжечная (10,2%) – насосов стопы и голени, смешанная (16,7%) – всех трех насосов. Изолированные над- и подлодыжечная венозные гипертензии клинически длительное время протекают достаточно благоприятно, смешанная форма быстро приводит к декомпенсации оттока.
При реовазографических и фотоплетизмографических исследованиях установлено, что приспособительной реакцией на венозную гипертензию является снижение артериального кровенаполнения голени и стопы. Определены критические уровни нарушения венозной гемодинамики и микроциркуляции после функциональной нагрузки на мышечный отдел помпы, приводящие к развитию трофических расстройств: снижение венозного давления менее чем на 12% от исходного уровня, капиллярного градиента – менее 25%, увеличение дефицита венозного возврата – более 20%.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: венозная гипертензия, хроническая венозная недостаточность.
Стр. 58-63
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)