ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2001 • ТОМ 7 • №1
СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ АОРТЫ
В.Г. Вальтер, С.А. Шашин, А.П. Шашин, А.Э. Васильев
Кафедра хирургии факультета последипломного образования,
Кафедра хирургических болезней и детской хирургии,
Астраханская государственная медицинская академия,
Отделение хирургии сосудов,
Александро-Мариинская областная клиническая больница,
Астрахань, Россия
На собаках произведены эксперименты по замещению боковых (5 собак) и циркулярных (5 собак) дефектов брюшной аорты серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка на сосудистой ножке и циркулярных дефектов аорты полнослойным свободным лоскутом желудка (6 собак). (Заявка на изобретение № 98108499/14, приоритет от 30.04.1998 г). Во всех опытах лоскут желудка обращали в просвет аорты серозной оболочкой (брюшиной). При замещении дефектов аорты серозно-мышечно-подслизистым лоскутом на сосудистой ножке, последний к аорте проводили через окно в mesocolon. При получении свободного полнослойного лоскута на желудок накладывали прямоугольный шаблон из проволоки, по контуру которого стенку желудка прошивали сквозными гемостатическими швами и иссекали. Шаблон позволял более точно получить требуемый размер материала соответственно размерам дефекта в аорте.
Все животные выжили и наблюдались в сроки 1, 7, 30 дней, 6 мес. и 12 мес. При выведении животных из опытов проводилась визуальная оценка трансплантатов, ангиография, морфологические иследования. Стенка желудка является высокопрочным материалом, она в 1,5-2 раза превышает по толщине стенку аорты. Приживление желудочного трансплантата начинается сразу после пересадки, а к 6 месяцам отмечается уже его прочное срастание с аортой. К этому сроку серозная оболочка имеет мезотелий, а в стенке лоскута формируется аортоподобная структура, которая надежно противостоит давлению в аорте и не подвергается дилятации в сроки до 1 года.
Слизистая оболочка свободного полнослойного лоскута через один год лишается эпителия. Каких-либо полостей, скоплений жидкости вокруг трансплантата не наблюдается. В желудке со стороны слизистой оболочки на месте взятия лоскута в первой и второй сериях остается валик, а в третьей серии – небольшой рубец.
Результаты исследований позволяют апробировать предлагаемый способ в клинической практике, в частности, при одновременных ранениях крупных артериальных сосудов (с образованием дефектов) и полых органов, то есть, в первично инфицированной ране.
Стр. 75
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)