ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2008 • ТОМ 14 • №1
РЕОЛИТИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ – ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
И.И. ЗАТЕВАХИН, В.Н. ШИПОВСКИЙ, В.Н. ЗОЛКИН, А.И. НЕЧАЕВ, Е.А. ПИЛИПОСЯН
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета,
Городская клиническая больница №57
Москва, Россия
Целью исследования явились изучение возможности использования метода реолитической тромбэктомии (РТЭ) в хирургической практике в лечении тромбозов артерий и вен нижних конечностей, а также трансюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов (TIPS) и оценка его ближайших результатов.
Мы располагаем опытом проведения 33 реолитичес ких тромбэктомии при помощи комплекса JET 9000® с использованием катетера Xpeedior® y 31 больного в возрасте от 43 до 87 лет. 24 вмешательства выполнены по поводу острых тромбозов артерий и шунтов нижних конечностей, 5 – у больных с флотирующими тромбами в нижней полой вене и 4 операции проведены у больных с тромбозом стента после TIPS.
В группе больных с тромбозами артерий нижних конечностей (n=19) у 16 человек РТЭ завершилась восстановлением >50% просвета артерии. У трех больных этой группы удалось восстановить просвет на 50% и менее.
В группе больных с тромбозами шунтов (n=5) РТЭ с успешным ангиографическим результатом выполнена у 3х пациентов. Еще у одного просвет восстановлен только на 50%, и еще у одного больного просвет шунта восстановить не удалось. 19 больным выполнено 13 баллонных ангиопластик (БА), 4 стентирования, 2 региональных тромболизиса. Двум пациентам после РТЭ и БА произведена постдилатационная эндартерэктомия. Одному пациенту РТЭ из шунта дополнена пластикой его проксимального анастомоза синтетической заплатой. У двух пациентов РТЭ осложнилась эмболией глубокой артерии бедра.
В группе из 5больных с флотирующими тромбами нижней полой вены успешный результат наблюдался только у двоих. У больных с тромбозами стентов после TIPS во всех случаях удалось полностью восстановить проходимость шунтов. В дальнейшем у 3х больных в послеоперационном периоде наблюдался ретромбоз шунта. В двух случаях после РТЭ отмечено возникновение гемолиза с развитием острой почечной недостаточности.
Отдаленные результаты прослежены в группе больных с тромбозами артерий и шунтов нижних конечностей в сроки до 24 месяцев. У 17 больных (77,3%) проходимость ремоделированных сегментов сохранена, у 5 больных (22,7%) выполнена ампутация нижней конечности.
Таким образом, начальный опыт использования РТЭ подает определенные надежды в лечении больных с острыми артериальными и венозными тромбозами различной локализации за счет безопасности, малой травматичности и высокой эффективности, особенно у больных с тяжелой сопутствующей патологией.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: реолитическая тромбэктомия, тромбоз артерий нижних конечностей, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоз стента после трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.
Стр. 43-52
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)