ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2009 • ТОМ 15 • №4
Отдаленные результаты хирургического лечения атеросклеротических поражений брахиоцефального ствола
Лоенко В.Б., Смяловский В.Э., Дударев В.Е., Губенко А.В., Цеханович В.Н.
Областная клиническая больница, Центр сердечно-сосудистой хирургии, Клинический диагностический центр, Омск, Россия
Цель: оптимизация диагностики и тактики хирургического лечения поражений брахиоцефального ствола (БЦС) на основе анализа течения цереброваскулярной болезни у оперированных и неоперированных больных с атеросклеротическими поражениями БЦС.
Материалы и методы: В период с 1992 по 2008 годы наблюдались 63 пациента с атеросклеротическим поражением БЦС, которые были разделены на 2 подгруппы: 1-ю «хирургическую» подгруппу составили больные, подвергшиеся реконструктивным операциям на БЦС (n=25); во 2-ю «терапевтическую» подгруппу вошли неоперированные больные (n=38).
Результаты: Больным 1-й подгруппы было выполнено 25 операций: 12 интраторакальная реконструкция с линейным протезированием БЦС и 13 – баллонная дилатация БЦС. Интраоперационное восстановление проходимости БЦС достигнуто при всех вмешательствах. При рентгенэндоваскулярных операциях осложнений не отмечалось. В 16,7% (n=2) случаях после протезировании БЦС наблюдались тромботические осложнения (1 – тромбоз БЦС и 1 – тромбоз стенозированной ипсилатеральной позвоночной артерии) в раннем послеоперационном периоде. За время наблюдения у пациентов хирургической подгруппы отмечено 3 (12,0%) инсульта, 3 (12,0%) инфаркта миокарда и 1 (4,0%) внезапная смерть. За 5-летний период у больных с поражением БЦС в результате «естественного» течения цереброваскулярной болезни произошло 14 (31,6%) ишемических инсультов (χ2=26,4 при p<0,0001), 5 (13,2%) инфарктов миокарда (χ2=0,14 при p=0,712) и 2 (5,3%) внезапной смерти. Относительный риск инсульта в терапевтической подгруппе составил 32,6%. Снижение абсолютного риска ишемического инсульта в результате реконструкции БЦС – 24,8%. Таким образом, для предотвращения одного инсульта необходимо прооперировать 4 больных с поражением БЦС.
Заключение. Реконструктивные операции на БЦС эффективны в отношении профилактики ишемического инсульта. Однако интраторакальные реконструкции БЦС сопровождаются относительно высоким уровнем осложнений. Следовательно, необходимо с помощью неинвазивных методов диагностики выявлять пациентов с поражением БЦС на стадии умеренного стеноза и проводить у них профилактические операции баллонной ангиопластики.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: атеросклероз, брахиоцефальный ствол, интраторакальная реконструкция, баллонная дилатация, отдаленные результаты, катамнез.
Стр. 106-111
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)