Роль глазного ишемического синдрома в установлении показаний к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий

Фролов М.А.², Багдасарян А.Г.¹, Алькам К.М.²

1) Отделение хирургии сосудов №2, ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», Отдел хирургии сосудов и ангиосексологии НИЦ ПМГМУ им. И.М. Сеченова,
2) Кафедра глазных болезней Российского университета дружбы народов, Москва, Россия

Статья посвящена проблеме показаний к реваскуляризации каротидного бассейна.

Цель – определить значение глазного ишемического синдрома в установлении показаний к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий.

С февраля 2008 года по март 2010 года в отделении хирургии сосудов №2 НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» находились на лечении 97 пациентов с выраженным стенотическим поражением экстракраниального отдела сонных артерий. 48 пациентов с гемодинамически незначимыми стенозами и 3 пациента, отказавшиеся от оперативного вмешательства, получали консервативное лечение. 46 больным была выполнена реваскуляризация каротидного бассейна: 29 пациентов перенесли открытую каротидную эндартерэктомию (КЭЭ); 17 – подверглись каротидной ангиопластике и стентированию (КАС).

Признаки глазного ишемического синдрома отмечены у 19,6% пациентов, преобладал первично-хронический тип глазного ишемического синдрома (79%). Как острая, так и первично-хроническая форма глазного ишемического синдрома доминирует у симптомных больных – 75% и 60% соответственно. Среди больных с глазным ишемическим синдромом отмечена высокая частота острого нарушения мозгового кровообращения – 15,8% у неоперированных и 10,5% у оперированных пациентов.

Анализ клинических материалов позволил сделать ряд выводов:

Признаки глазного ишемического синдрома выявляются у 19% пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий.
Оба типа глазного ишемического синдрома (как острый, так и первично-хронический) преобладают у симптомных пациентов.
75% острых нарушений мозгового кровообращения в группе неоперированных приходится на пациентов с глазным ишемическим синдромом.
Наличие глазного ишемического синдрома достоверно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения у неоперированных пациентов (относительный риск 16,5; 95% доверительный интервал – 1,95-139,4).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидные стенозы, глазной ишемический синдром, реваскуляризация каротидного бассейна, показания к операции.

Стр. 115-120

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)