Аорто-ассоциированные осложнения после операции протезирования аортального клапана

Базылев В.В., Вачев С.А., Карнахин В.А., Бартош Ф.Л., Россейкин Е.В.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия

Проанализирована зависимость между наличием до операции предикторов аорто-ассоциированных осложнений и риском развития этих осложнений в отдаленном периоде после операции протезирования аортального клапана.

В исследование включен 231 пациент, которым выполнялась операция протезирования аортального клапана без дополнительного вмешательства на корне и восходящем отделе аорты. Сроки наблюдения составили от 12 до 62 месяцев. В качестве предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений были изучены такие факторы, как двухстворчатое строение аортального клапана, дилатация восходящего отдела аорты относительно верхней границы индивидуально рассчитанной нормы, нарушение конфигурации комплекса «корень аорты – восходящий отдел аорты», резистентная артериальная гипертензия, сахарный диабет.

В зависимости от количества предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n=105) – у пациента имелось два и более предиктора развития аорто-ассоциированных осложнений, группа 2 (n=126) – у пациентов было не более одного предиктора развития аорто-ассоциированных осложнений. Установлено, что в первой группе больных общее количество аорто-ассоциированных осложнений в отдаленном периоде после операции протезирования аортального клапана составило 25,7% (27 больных из 105). Общее количество аорто-ассоциированных осложнений во второй группе составило 1,6% (2 пациента из 126). Все выявленные аорто-ассоциированные осложнения были разделены на «критичные» и «некритичные». К критичным осложнениям были отнесены те, при выявлении которых пациенту потребовалось выполнение повторной операции: формирование аневризмы восходящего отдела аорты и расслоение аорты типа А. К «некритичным» аорто-ассоциированным осложнениям была отнесена прогрессирующая со скоростью более 2 мм/год дилатация восходящего отдела аорты.

В результате проведенного исследования установлено, что каждый конкретный из исследуемых предикторов не оказывает влияния на риск развития аорто-ассоциированных осложнений в отдаленном периоде после протезирования аортального клапана (p>0,05). При этом любое сочетание двух и более предикторов у одного пациента существенно увеличивает риск развития осложнений (р<0,001). Сделан вывод, что при выявлении у пациента двух и более предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений целесообразно выполнять одномоментную операцию протезирования аортального клапана и восходящего отдела аорты.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма аорты, расслоение, протезирование аортального клапана, предикторы осложнений, одномоментная операция.

Стр. 131-138

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия