ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2015 • ТОМ 21 • №1
Отдаленные результаты операции реимплантации аортального клапана у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью
Чернявский А.М., Альсов С.А., Сирота Д.А., Хван Д.С., Ляшенко М.М., Пономарев Д.Н., Кадырбаев Д.Ж.
Центр хирургии аорты и коронарных артерий, Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина ННИИПК Минздрава РФ, Новосибирск, Россия
Клапаносохраняющие операции на аорте в последние годы завоевывают все большую популярность вследствие более подробного изучения физиологии корня аорты и обнадеживающих среднесрочных и долгосрочных результатов. В мировой практике применяются разные техники, позволяющие устранить как аневризму восходящего отдела аорты, так и недостаточность аортального клапана. В данной статье описан и проанализирован опыт выполнения операции реимплантации аортального клапана у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью.
В клинике Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения в 2003-2013 гг. выполнено 77 операций реимплантации аортального клапана у больных с аневризмой восходящего отдела аорты и выраженной недостаточностью аортального клапана. Большинство пациентов составили мужчины (57 мужчин, 20 женщин), средний возраст – 53,1±12,2 года (от 21 до 72 лет). В 80% случаев имелась недостаточность кровообращения II-III функционального класса по NYHA (2,3±0,7 степени). При обследовании до операции у большинства пациентов (97,4%) выявлена недостаточность аортального клапана от умеренной до выраженной степени и аневризма восходящего отдела аорты. Всем больным выполнена операция реимплантации аортального клапана. Время искусственного кровообращения составило 202,4±33 мин., среднее время окклюзии аорты – 164±28 мин. Сопутствующие процедуры (аннулопластика митрального клапана и/или аортокоронарное шунтирование) выполнены в 12 (15,6%) случаях. Дополнительная пластика створок клапана проведена у 9 (11,7%) пациентов, в 5 (6,4%) случаях в связи с кровотечением потребовалась реторакотомия. Средний период наблюдения составил 53,3±8,5 (3-115) мес. За это время общая выживаемость составила 91%, а свобода от протезирования аортального клапана – 93%.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что реимплантация аортального клапана в протез является безопасным вмешательством и имеет достаточно низкий уровень оперативной летальности. Умеренная аортальная недостаточность при выписке является предиктором повторного хирургического вмешательства – протезирования аортального клапана. Связи между дооперационной степенью аортальной недостаточности, диаметром корня и долговечностью реимплантированного клапана не выявлено.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аортальный клапан, аортальная недостаточность, аневризма восходящего отдела аорты, реимплантация аортального клапана.
Стр. 141-146
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)