Применение стентов с биоактивным покрытием в лечении больных с поражением поверхностной бедренной артерии

Генералов М.И.¹, Майстренко Д.Н.¹, Олещук А.Н.¹, Иванов А.С.¹, Гранов Д.А.¹, Овчинников И.В.¹, Хмельницкий А.В.², Гусинский А.В.³

1) Отделение сосудистой хирургии, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Минздрава РФ,
2) Лаборатория возрастной патологии сердечно-сосудистой системы, Санкт-Петербургский Институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН,
3) Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РФ, Институт сердца и сосудов, Санкт-Петербург, Россия

Проанализированы ближайшие результаты применения стентов с биоактивным покрытием в лечении больных с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии.

В период с января 2014 г. по декабрь 2015 г. эндоваскулярные вмешательства на поверхностной бедренной артерии осуществлены у 18 больных (средний возраст 61,3±9,2 лет). Для имплантации использованы стенты с биоактивным покрытием на основе оксинитрид титана диаметром от 6 до 8 мм и длиной от 50 до 200 мм. До операции и через 7 суток после имплантации стента иммуноферментным методом определяли уровень оксида азота (NO) в крови. Оценку проходимости стентов осуществляли по данным ультразвукового дуплексного сканирования через 30 суток, 6 и 12 месяцев после вмешательства.

Осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Увеличение лодыжечно-плечевого индекса отмечено у всех больных: среднее значение до лечения составляло 0,4±0,3, после стентирования – 1,1±0,2 (p<0,0001). Выявлена нормализация уровня NO крови: до операции средний показатель составил 18,9±2,3 мкмоль/л, после операции – 28,9±4,1 мкмоль/л (p<0,05). Первичная проходимость стентов составила через 30 суток – 100%, через 6 месяцев – 94,5% (1 окклюзия), через 12 месяцев – 88,8% (1 рестеноз и 1 окклюзия). Больным с окклюзией или рестенозом было выполнено повторное эндоваскулярное вмешательство с восстановлением проходимости конструкции. На настоящий момент у всех 18 пациентов сохраняется проходимость артерий нижних конечностей без признаков рестеноза в зонах операций.

Сделан вывод, что применение стентов с биоактивным покрытием на основе оксинитрида титана приводит к нормализации уровня NO крови, что может способствовать пролонгации периода функционирования эндоваскулярных конструкций. Первые данные по первичной проходимости стентов этого типа позволяют рассчитывать на улучшение отдаленных результатов лечения больных с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания периферических артерий, поверхностная бедренная артерия, эндоваскулярное вмешательство, стент с лекарственным покрытием, оксид азота, оксинитрид цинка.

Стр. 59-64

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)