ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2017 • ТОМ 23 • №4
Защита миокарда при реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30%
Базылев В.В., Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Евдокимов М.Е.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия
Хирургическая реконструкция левого желудочка является эффективным методом лечения ишемической кардиомиопатии. Одним из условий успешного вмешательства является правильный выбор метода защиты миокарда во время операции. В настоящее время используются две методики защиты миокарда – кардиоплегическая остановка сердца и постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца. В ряде экспериментальных исследований показано, что потребность миокарда в кислороде при ишемической кардиомиопатии в условиях постоянной перфузии в три раза выше, чем при кардиоплегической остановке сердца. Однако методика постоянной перфузии миокарда в условиях работающего сердца позволяет предотвратить ишемию наиболее чувствительных субэндокардиальных слоев миокарда.
Для определения оптимальной стратегии защиты миокарда при хирургической реконструкции левого желудочка проведена ретроспективная оценка результатов хирургического лечения 136 больных с ишемической кардиомиопатией, фракцией выброса менее 30% и индексом конечно-систолического объема более 100 мл/м2. Больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n=44) – реконструкция левого желудочка выполнялась на работающем сердце, группа 2 (n=92) – в условиях кардиоплегической остановки сердца. Оценивались ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты: 30-дневная летальность, послеоперационные осложнения, среднесрочная выживаемость, вероятность развития значимых сердечных и цереброваскулярных осложнений (MACCE – Major Аdverse Cardiac and Cerebrovascular Events).
Установлено, что ранние и среднесрочные клинические и эхокардиографические результаты при хирургической реконструкции левого желудочка у больных с фракцией выброса менее 30% не зависят от метода защиты миокарда (постоянная перфузия миокарда в условиях работающего сердца или кристаллоидная кардиоплегия).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая кардиомиопатия, реконструкция левого желудочка, защита миокарда.
Стр. 135-139
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)