Ишемия культи бедра в раннем и позднем периодах после ампутации

Золоев Д.Г.^1,3, Макаров Д.Н.², Коваль О.А.², Золоев Г.К.^1,3

1) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ,
2) Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Министерства труда и социальной защиты РФ,
3) Клиника «Гранд Медика», Новокузнецк, Россия

Проведен анализ историй болезни 287 больных, которым проведена ампутация бедра в период с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2013 г. Изучены частота возникновения и факторы риска ишемии культи бедра, влияние на выживаемость больных после ампутации бедра. Среди 156 больных, которым трансфеморальное усечение конечности было выполнено в качестве первой ампутации, ранняя ишемия культи бедра (РИК) в сроки до 3 месяцев после ампутации возникла у 43 (27,6%) больных, а среди 127 пациентов, которым первоначально выполнена ампутация голени, а затем усечение бедра, – в 15 (13,2%) случаях; р<0,05. Частота поздней ишемии культи (ПИК) была практически одинаковой в обеих группах – 5,8% (9 из 156) и 5,5% (7 из 127); р>0,05. Показатели выживаемости больных без ишемии культи через 12 месяцев после ампутации составили 79,4%, с РИК – 50,0% (р=0,00982), с ПИК – 71,4% (р=0,25576), а к концу пятилетнего периода наблюдения – соответственно 49,2%, 32,1% (р=0,13225) и 7,1% (р=0,01385).

Показано, что факторами риска возникновения РИК являются: наличие культи бедра с контр латеральной стороны, ишемия III степени, проксимальная локализация поражения артериального русла (отношение шансов соответственно 3,3; 2,7; 3,8); фактором риска ПИК – наличие культи бедра с контрлатеральной стороны (отношение шансов 6,0).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: атеросклероз, ишемия нижних конечностей, ампутация, ишемия культи бедра, факторы риска, выживаемость.

Стр. 116-121

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)