ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2020 • ТОМ 26 • №4
Робот-ассистированные операции при патологии аорто-подвздошного сегмента: наш опыт
Саая Ш.Б., Рабцун А.А., Попова И.В., Гостев А.А., Чебан А.В., Игнатенко П.В., Стародубцев В.Б., Карпенко А.А.
Кардиохирургическое отделение сосудистой патологии и гибридных технологий, Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель данного исследования – оценка результатов 40 сосудистых операций, проведенных с использованием роботизированного комплекса da Vinci surgical system.
Материалы и методы. С июня 2013 по сентябрь 2019 гг. в отделении сосудистой патологии и гибридных технологий Центра сосудистой и гибридной хирургии проведены 40 роботизированных сосудистых операций. Из них 31 вмешательство выполнено по поводу окклюзии аорто-подвздошного сегмента, 9 – по ликвидации аневризмы инфраренального отдела брюшной аорты. Пациенты условно разделены на 2 группы: в первую группу включены аорто-бедренные шунтирования при атеросклеротическом стенно-окклюзионном поражении аорты и подвздошных артерий, во вторую группу вошли аневризмэктомии с линейным протезированием брюшной аорты.
Результаты. В общей сложности в 38 (95%) случаях запланированные робот-ассистированные операции были успешно проведены. Конверсия на лапаротомный доступ потребовалась у 2 (5%) пациентов. Среднее время наложения анастомоза с брюшной аортой составило 51 мин. (диапазон 30-90): при аорто-бедренном шунтировании – 42±4,75 мин., а при аневризмэктомиях с линейным протезированием брюшной аорты – 83±5,00 мин. Средняя кровопотеря была 316 (диапазон 50-1000) мл, в группе I – 280±209 мл, в группе II – 438±322 мл. За исключением одного пациента, все больные провели в отделении реанимации одни сутки, после чего переводились в профильное отделение. Госпитальный период в среднем составил 9,8 суток. У 1 пациента развилось кровотечение из центрального анастомоза в раннем послеоперационном периоде, он был экстренно прооперирован из лапаротомного доступа. У 4 (10%) пациентов проявились нелетальные осложнения, которые были пролечены консервативно. За 30-дневный период наблюдения летальных исходов, тромбозов и инфекций протезов не отмечено.
Выводы. С практической точки зрения наибольшими преимуществами использования роботизированного комплекса являются минимальная операционная травма, меньшая кровопотеря, точные движения манипуляторов в большом диапазоне, 3D-визуализация с 5-кратным увеличением, что позволяет выполнять наложение сосудистого анастомоза достаточно быстро в условиях ограниченного пространства. Наш опыт лапароскопической робот-ассистированной хирургии продемонстрировал целесообразность применения данной методики при патологии аорто-подвздошного сегмента.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: робот-ассистированная сосудистая хирургия, лапароскопическая сосудистая хирургия, аневризма брюшной аорты, хирургический робот da Vinci, миниинвазивная хирургия.
Стр. 90-95
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)