Современная стратегия улучшения отдаленных результатов хирургического лечения заболеваний периферических артерий

Светликов А.В.^1,2, Ишпулаева Л.Э.¹

1) Отделение сосудистой хирургии, Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации,
2) Кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Лечение пациентов с заболеваниями периферических артерий требует комплексного подхода: коррекции факторов риска, лекарственной терапии и при необходимости эндоваскулярного/гибридного/открытого хирургического вмешательства. Реконструктивная операция может эффективно улучшить качество жизни пациента при перемежающейся хромоте, спасти конечность и жизнь в случае возникновения тяжелой ишемии. В статье обсуждаются преимущества, недостатки разных видов хирургических вмешательств при заболеваниях периферических артерий, концепция PLAN (Patient risk, Limb severity, and Anatomic complexity; ОКА – оценка риска для пациента, классификация состояния конечности, анатомическая модель заболевания) и новая система оценки характера поражения артерий конечности GLASS.

Обеспечению хороших отдаленных результатов операций может помочь адекватная медикаментозная терапия. Вариации антитромботической терапии многогранны и дискутабельны. Длительная двойная антитромбоцитарная или системная антикоагулянтная терапия с приемом антагонистов витамина К не показана при заболеваниях периферических артерий. В связи с этим проводится анализ результатов исследований COMPASS и VOYAGER PAD.

В исследовании VOYAGER PAD было продемонстрировано, что у пациентов с заболеваниями периферических артерий, перенесших реваскуляризацию нижних конечностей, добавление ривароксабана 2,5 мг 2 раза в день к аспирину уменьшает риск неблагоприятных ишемических событий со стороны конечности и значимых нежелательных сердечно-сосудистых событий на 15%. Полученные данные открывают новые возможности консервативной терапии, имеющей существенную роль в снижении рисков развития состояний, угрожающих потерей конечности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания периферических артерий, облитерирующий атеросклероз, COMPASS, VOYAGER PAD, GLASS, PLAN, ривароксабан, аспирин, шунтирование, эндоваскулярная ангиопластика, стентирование.

Стр. 23-30

Полная версия статьи

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)