Реконструктивные операции при аневризматической трансформации вен у пациентов, находящихся на программном гемодиализе

Байков Б.В., Зулькарнаев А.Б., Янковой А.Г., Стругайло Е.В.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа, Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Одним из наиболее распространенных осложнений у больных, находящихся на программном гемодиализе, является аневризматическая трансформация фистульной вены. Это осложнение повышает риск дисфункции артериовенозной фистулы. Единые подходы к коррекции этого осложнения отсутствуют.

Цель работы – оценить результаты аневризморафии при развитии аневризм фистульных вен у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Для этого был проведен ретроспективный анализ результатов операций у 87 пациентов с аневризматической трансформацией артериовенозной фистулы. Всем пациентам выполнена аневризморафия, которая при необходимости дополнялась пластикой стеноза с использованием ткани стенки резецированной аневризмы. Вена укладывалась в новый подкожный канал (транспозиция с пересечением вены) или карман, образованный отсепарованной подкожной клетчаткой (транспозиция без пересечения). Вторичная проходимость через 1 год составила 95,3%, через 2 года – 91,4%, через 3 года – 87,6%. Через 4,8 лет функционировало 69% (95% ДИ 44,9; 84,2) артериовенозных фистул.

Заключение. Аневризморафия, дополненная коррекцией сопутствующих осложнений аневризм фистульной вены, является эффективной и безопасной операцией, которая позволяет длительно поддерживать функцию артериовенозной фистулы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артериовенозная фистула, аневризма, аневризморафия, стеноз, сосудистый доступ, гемодиализ.

Стр. 99-103

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия