Особенности диагностических показателей у пациентов с острым повреждением миокарда после операции аортокоронарного шунтирования

Семагин А.А.^1,2, Лукин О.П.^1,2, Шалдыбин П.Д.², Фокин А.А.²

1) Кардиохирургическое отделение № 2, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии,
2) Кафедра хирургии Института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия

Ежегодно в мире проводят до 850 000 аортокоронарных шунтирований. Несмотря на современную техническую оснащенность, обеспечивающую высокий уровень безопасности процедуры, остается актуальной проблема, связанная с интраоперационным повреждением миокарда при использовании искусственного кровообращения. Раннее выявление и клиническая оценка ишемии миокарда часто представляют собой сложную задачу.

В данной статье рассматриваются клинико-инструментальные и лабораторные методы диагностики, направленные на верификацию интраоперационного кардиального повреждения, ассоциированного с дисфункцией графтов при коронарном шунтировании. Изолированные электрокардиографические и эхокардиографические признаки ишемии миокарда между группами сравнения достоверно не различались. При анализе маркеров повреждения миокарда статистически важные различия были получены только через 48 часов, что с точки зрения спасения жизнеспособного миокарда является чрезвычайно длительным интервалом. При изучении данных интраоперационной флоуметрии отмечена статистически значимая зависимость между скоростными характеристиками, пульсовым индексом шунтов и их проходимостью при ангиографическом исследовании. Таким образом, только сочетание диагностических параметров позволяет установить повреждение миокарда, связанное с дисфункцией шунтов. Это делает возможным раннее определение показаний для выполнения шунтографии и выбора необходимой лечебной тактики. Своевременное проведение коронарошунтографии дает возможность выявить дефекты шунтов и вовремя осуществить хирургическую коррекцию, не допуская развития инфаркта миокарда.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аортокоронарное шунтирование, периоперационный инфаркт миокарда, коронарошунтография, Тропонин I, флоуметрия.

Стр. 114-119

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)