Риск развития посттромбофлебитического синдрома после тромбоза глубоких вен нижних конечностей: локализация тромба или резидуальный тромбоз?

Босевски М.¹, Крстевски Г.¹, Ди Микко П.², Фидальго А.³, Лоринг М.⁴, Поррас Х.А.⁵, Мелладо М.⁶, Санчес Муньос-Торреро Х.Ф.⁷, Вела Х.Р.⁸, Тзоран И.⁹, Монреаль М.¹⁰ и исследователи регистра RIETE

1) Университетская клиника кардиологии, сосудистый центр, медицинский факультет, Скопье, Р.С. Македония,
2) Отделение внутренних болезней и неотложной помощи, Госпиталь Buon Consiglio Fatebenefratelli, Неаполь, Италия,
3) Отделение внутренних болезней, Университетская клиника Саламанки, Саламанка,
4) Отделение внутренних болезней, Госпиталь Comarcal de Axarquía, Малага,
5) Отделение внутренних болезней, Университетский госпиталь Joan XXIII de Tarragona, Таррагона,
6) Отделение ангиологии и сосудистой хирургии, Госпиталь del Mar, Барселона,
7) Отделение внутренних болезней, Госпиталь San Pedro de Alcántara, Касерес,
8) Отделение внутренних болезней, Университетский госпиталь Miguel Servet, Сарагоса, Испания,
9) Отделение гематологии и трансплантации костного мозга, Рамбамский медицинский центр, Хайфа, Израиль,
10) Отделение внутренних болезней, Госпиталь Germans Trias i Pujol Badalona, Автономный университет Барселоны, Барселона, Испания

Введение. В последнее время много работ было посвящено определению факторов, влияющих на возникновение посттромбофлебитического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен. Целью нашего исследования явилось сравнение прогностической ценности локализации наиболее проксимально расположенной части тромба (при проксимальном и дистальном тромбозе глубоких вен) и резидуальной венозной обструкции, выявляемыми при ультразвуковом исследовании во время динамического наблюдения.

Метод. Мы провели ретроспективное исследование проспективно подобранных когортных пациентов (n=1183) из регистра RIETE после первого эпизода тромбоза глубоких вен с оценкой у них посттромбофлебитического синдрома через 12 месяцев.

Результаты. Многофакторный анализ показал, что для возникновения посттромбофлебитического синдрома важное прогностическое значение имели резидуальная венозная обструкция (ОШ – 1,40; 95% ДИ 0,88–2,21), наличие онкологического заболевания (ОШ – 1,38; 95% ДИ 0,64–2,97), иммобилизация (OШ – 1,31; 95% ДИ 0,70–2,43) и прием эстроген-содержащих препаратов (ОШ – 2,08; 95% ДИ 0,63–6,83).

Заключение. Наши результаты демонстрируют, что для посттромбофлебитического синдрома после эпизода тромбоза глубоких вен большей прогностической ценностью обладает наличие резидуальной венозной обструкции по ультразвуковому исследованию, чем проксимальная граница тромба. Данные большой группы пациентов из регистра RIETE это подтверждают.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: посттромбофлебитический синдром, тромбоз глубоких вен, факторы риска, резидуальная венозная обструкция.

Стр. 62-66

Полная версия статьи

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия