Хирургическое лечение больных с аневризмами инфраренального отдела аорты и ишемической болезнью сердца

Иванов Л.Н.^1,2, Максимов А.Л.², Мухин С.А.¹, Чеботарь Е.В.², Наумов С.В.², Нагаев Р.Ю.², Миронов Е.А.², Чукрин Д.Ю.²

¹ Кафедра госпитальной хирургии имени Б.А. Королева, Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России,
² Отделение сосудистой хирургии, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева, Нижний Новгород, Россия

Представлены результаты лечения 137 пациентов с инфраренальной аневризмой брюшного отдела аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца. Тяжесть поражения коронарного русла и риск кардиальных осложнений оценивались по шкале SYNTAX Score. В зависимости от тяжести стенокардии и клинического течения аневризм инфраренального отдела аорты применялись различные тактические подходы к оперативному лечению пациентов. При низком риске коронарных осложнений выполняли изолированное протезирование или эндопротезирование брюшной аорты. У пациентов с наличием гемодинамически значимого поражения коронарного русла и положительных неинвазивных тестов первым этапом осуществляли аортокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий с учетом риска кардиальных осложнений по шкале SYNTAX Score. Вторым – протезирование или эндопротезирование брюшной аорты. Сроки второго этапа различались и определялись течением аневризм брюшной аорты. При симптомных больших аневризмах (более 8 см) протезирование брюшной аорты проводили в течение 2 недель после предшествующего стентирования коронарных артерий. Одномоментную реваскуляризацию миокарда и реконструкцию брюшной аорты выполняли только у пациентов с тяжелой стенокардией, поражением ствола левой коронарной артерии, трехсосудистым поражением коронарного русла, высоким риском кардиальных осложнений по шкале SYNTAX Score и осложненным или симптомным течением аневризмы инфраренального отдела аорты. При имплантации стент-графтов в брюшную аорту летальных исходов и кардиальных осложнений не наблюдалось. При открытых операциях 30-дневная летальность составила 2,2%, 5-летняя выживаемость – 92%.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма инфраренального отдела аорты, ишемическая болезнь сердца, эндопротезирование аорты, коронарография, кардиальные осложнения.

Стр. 85-93

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)