Протезирование аорты трупным гомографтом при инфицировании бифуркационного синтетического сосудистого протеза

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2021 • ТОМ 27 • №3

Протезирование аорты трупным гомографтом при инфицировании бифуркационного синтетического сосудистого протеза

Дмитриев О.В.1,2, Итальянцев А.Ю.2, Черновалов Д.А.2, Козин И.И.2, Грязнова Д.А.2, Вачев А.Н.1

1 Кафедра факультетской хирургии, Самарский государственный медицинский университет,
2 Отделение сосудистой хирургии № 1, Клиника Самарского государственного медицинского университета, Самара, Россия

Инфекция артериальных сосудистых протезов – редкое, но крайне тяжелое осложнение в сосудистой хирургии. Тактика лечения пациентов с протезной инфекцией не стандартизирована и определяется индивидуально. Одним из вариантов хирургического лечения считается репротезирование аорты трупным графтом. В статье представлено наблюдение лечения пациента С., 60 лет, которому ранее была выполнена операция бифуркационного аорто-бедренного шунтирования с IV стадией ишемии нижних конечностей по Покровскому–Фонтейну. В раннем послеоперационном периоде явления критической ишемии не купировались. В связи с наличием блока бедренно-подколенного сегмента вторым этапом через 3 суток с момента первичной операции проведено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование реверсированной аутовеной выше щели коленного сустава. Клиника критической ишемии конечности купирована. В течение следующих 8 мес. наблюдения состояние оставалось стабильным. Через 8 мес. после первичной операции появилось гнойное отделяемое из послеоперационного рубца на левом бедре. В условиях отделения гнойной хирургии в экстренном порядке осуществлено вскрытие и дренирование абсцесса послеоперационного рубца. В дне раны определялась свободно лежащая бранша синтетического сосудистого протеза. При компьютерной томографии отмечено инфицирование всего синтетического протеза и аневризмы дистальных анастомозов. Учитывая крайне высокий риск развития аррозивного кровотечения, принято решение об оперативном лечении – репротезировании брюшной аорты трупным аллографтом. В сосудистом отделении Клиники факультетской хирургии выполнена лапаротомия. Удаление инфицированного протеза. Санация забрюшинного пространства. Бифуркационное аорто-бедренное репротезирование брюшной аорты трупным аллографтом. Заживление ран первичным натяжением. Данных за рецидив инфекционного процесса не получено. Выписан в удовлетворительном состоянии на 15-е сутки. Период наблюдения составил 6 мес. При контрольном осмотре проходимое безболевое расстояние 500 м. На допплерографии отмечено, что графт функционирует, признаков аневризм анастомозов и нагноения забрюшинного пространства нет.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекционные осложнения, инфекция протеза, трупная аорта, протезирование аорты, аневризма дистального анастомоза, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование.

Стр. 132-139

« Назад


Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.