Лечение пациента с острой диссекцией торакоабдоминального отдела аорты, осложненной гемотораксом

Чернова Д.В., Жердев Н.Н., Чернов А.В., Кудаев Ю.А., Чернявский М.А.

Научно-исследовательская лаборатория сосудистой и гибридной хирургии Научно-исследовательского отдела сосудистой и интервенционной хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Тотальный левосторонний гемоторакс – редкое и тяжелое осложнение острой диссекции аорты III типа по DeBakey. Первостепенной целью лечения является немедленная остановка кровотечения и стабилизация гемодинамического статуса пациента. Эндоваскулярная изоляция разрыва грудного отдела аорты с помощью стент-графта (TEVAR) с недавнего времени стала «золотым стандартом» в лечении острых, осложненных разрывом диссекций аорты этой локализации. В статье описан клинический случай успешного эндоваскулярного лечения тяжелого пациента с диссекцией торакоабдоминального отдела аорты, разрывом и массивным кровотечением в левую плевральную полость. Выполнено эндопротезирование нисходящего отдела аорты в условиях гибридной операционной под местной анестезией с последующим дренированием левой плевральной полости. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки после проведения экстренного хирургического вмешательства. Важным преимуществом использования TEVAR при разрывах аорты является малоинвазивность метода, заключающаяся в отсутствии необходимости осуществления стерно- или торакотомии, подключения аппарата искусственного кровообращения, что уменьшает хирургическую травму, снижает риск интраоперационного фатального кровотечения и способствует ранней активизации пациента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острая диссекция, расслоение аорты III типа по DeBakey, TEVAR, разрыв аорты, левосторонний гемоторакс.

Стр. 140-144

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия