Диагностика артериовенозной компрессии при варикозном расширении вен малого таза

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2021 • ТОМ 27 • №3

Диагностика артериовенозной компрессии при варикозном расширении вен малого таза

Файбушевич А.Г.1, Акулова А.А.1, Шугушев З.Х.2, Лобастов К.В.3, Тараненко О.В.4, Чабан А.С.5, Максимкин Д.А.1,2, Баранович В.Ю.1

1 Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии,
2 Кафедра сердечно-сосудистой хирургии факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов,
3 Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России,
4 Терапевтическое отделение, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова,
5 Акционерное общество «Семейный доктор», Москва, Россия

Цель исследования — ценить частоту встречаемости артериовенозной компрессии у женщин с хронической венозной недостаточностью системы нижней полой вены и разработать оптимальный алгоритм диагностики.

Материалы и методы. В период 2019–2020 гг. проведено поперечное исследование, включившее 66 женщин в возрасте от 18 до 55 лет (33,5±5,0) с клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности бассейна нижней полой вены. Алгоритм диагностики – анкетирование, трансвагинальное ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, прямая флебография в сочетании с флеботонометрией.

Результаты. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей диагностирована в 66 (100 %) случаях и представлена следующими клиническими классами по СЕАР: С0 – 4,5%, С1 – 60,6%, С2 – 27,2%, С3 – 3%. Симптомы тазового венозного полнокровия выявлены у 36 (55,5%) обследованных. Синдром артериовенозной компрессии по данным мультиспиральной компьютерной томографии верифицирован у 16 (24%) женщин, в том числе синдром Мея–Тернера у 5 (7,6%), синдром аорто-мезентериальной компрессии у 8 (12%) пациенток, в 3 случаях наблюдали сочетание обоих синдромов; частота их выявления значимо не отличалась в подгруппах женщин с наличием или отсутствием клинических признаков варикозного расширения вен таза. Прямая флебография в сочетании с флеботонометрией выполнена 9 пациенткам, диагноз артериовенозной компрессии (синдром Мея–Тернера) подтвержден только в 1 наблюдении.

Выводы. У женщин с признаками хронической венозной недостаточности в системе нижней полой вены частота выявления артериовенозной компрессии при мультиспиральной компьютерной томографии может достигать 24% и не зависит от наличия симптомов тазового венозного полнокровия. Доля синдромов артериовенозной компрессии по данным прямой флебографии и флеботонометрии в структуре причин развития варикозного расширения вен таза не превышает при этом 11%. Алгоритм диагностики синдромов артериовенозной компрессии должен в обязательном порядке включать мультиспиральную компьютерную томографию, прямую флебографию и флеботонометрию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозное расширение вен таза, синдром Мея–Тернера, синдром аорто-мезентериальной компрессии, тазовое венозное полнокровие, хроническая тазовая боль.

Стр. 68-75

« Назад


Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.