Результаты эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты

Попова И.В.¹, Игнатенко П.В.¹, Рабцун А.А.¹, Саая Ш.Б.¹, Бугуров С.В.¹, Соборов М.А.², Попов В.В.³, Дюсупов А.А.⁴, Карпенко А.А.¹

¹ Кардиохирургическое отделение сосудистой патологии и гибридных технологий, Центр сосудистой и гибридной хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск,
² Кафедра госпитальной хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва,
³ Кафедра хирургических болезней, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия,
⁴ Кафедра сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, Медицинский университет Семей, Семей, Казахстан

Цель – оценить безопасность и эффективность эндоваскулярного лечения аневризмы брюшного отдела аорты на основе 11-летнего опыта имплантации стент-графтов.

Материалы и методы: ретроспективный анализ лечения 242 пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты в период с 2008 по 2019 гг. Из них 210 (86,78%) мужчин, средний возраст которых 69,32±7,36 лет. Для диагностики использовали цветное дуплексное сканирование и многосрезовую спиральную компьютерную томографию с контрастированием. Имплантированы стент-графты: Ella – 44, Ovation Prime – 33, Anaconda – 13, Endurand – 77, Aortix – 2, Zenith – 33, Seal – 39, установка 1 эндопротеза не удалась. При оценке безопасности операции учитывали летальность из-за разрыва/тромбоза аорты. Под эффективностью понимали технический успех операции (имплантация всех компонентов эндопротеза без перехода в открытую хирургию), количество повторных вмешательств.

Результаты исследования: технический успех операции достигнут в 98,35% наблюдений. В 1 случае вследствие выраженного кальциноза артерий по техническим причинам не удалось позиционировать стент-графт, в другом – контрлатеральную ножку эндопротеза Ella. В раннем послеоперационном периоде выявлены: эндолик IА типа – 3,7%, IБ типа – 4,13%, IIА типа – 6,6%, IIБ типа – 4,54%, III типа – 0,83%, IV типа – 0,83%. Повторные операции выполнены 20 (8,2%) пациентам за 30-дневный период после вмешательства, 32 (13,22%) – в отдаленном периоде. В раннем послеоперационном периоде проведено две конверсии: 1) подвздошно-почечное шунтирование для восстановления кровотока по перекрытой почечной артерии стенкой эндопротеза; 2) эвакуация забрюшинной гематомы из-за разрыва общей бедренной артерии. Летальность за весь период наблюдения составила 32 случая (13,22%). Из них по причине осложнений со стороны аорты 4,54% (n=11), в связи с сопутствующей патологией – 8,67% (n=21).

Выявлена прямая корреляционная связь между диаметром аорты и длительностью операции, которая в свою очередь повышает риск возникновения осложнений, требующих повторной операции или приводящих к летальному исходу (ОР 1; 95% ДИ 1–1; р=0,026).

Выводы: наш опыт продемонстрировал высокую безопасность и эффективность имплантации стент-графта при лечении пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты и высоким хирургическим риском.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аорта, аневризма, эндоваскулярное лечение, эндопротезирование, стент-графт.

Стр. 59

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия