Морфологическая оценка аутовенозных кондуитов в составе перивазальной жировой клетчатки

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2022 • ТОМ 28 • №1

Морфологическая оценка аутовенозных кондуитов в составе перивазальной жировой клетчатки

Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Микуляк А.И., Начкебия Б.Р., Батраков П.А., Елфимов Д.А.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 440071, г. Пенза, Российская Федерация

Наиболее часто реваскуляризация миокарда осуществляется с помощью внутренней грудной артерии. Однако ее уникальность как трансплантата ограничивается длиной и необходимостью использовать несколько кондуитов, что в свою очередь не снижает потребность для хирургического лечения ишемической болезни сердца применять большую подкожную вену. Состоятельность аутовенозных кондуитов ниже по сравнению с внутренней грудной артерией. Одной из причин снижения состоятельности венозных шунтов может быть тромботическая окклюзия, связанная с особенностями забора и травматизацией вены.

В данной работе проведено морфологическое исследование аутовенозных кондуитов у 60 пациентов, которым выполнено изолированное коронарное шунтирование. В зависимости от техники забора аутовенозного кондуита пациенты были разделены на 2 группы. В 1-й группе (30 пациентов) забор большой подкожной вены осуществлялся классическим способом, описанным Favaloro. Во 2-й группе (30 пациентов) большая подкожная вена выделялась в составе перивазальной клетчатки без гидравлической дилатации. Для оценки морфологических изменений, возникающих при выделении аутовены, было изучено 30 препаратов, содержащих фрагменты аутовены пациентов 1-й группы, и 30 препаратов, содержащих фрагменты аутовены пациентов 2-й группы. Анализировали материал с помощью светового микроскопа Carl Zeiss & MT при увеличении ×20 и ×100. Фотосъемку проводили с помощью светового микроскопа Axioscop 40 камерой Pixera Pro 150ES (Германия). Оценены эндотелиальные повреждения аутовены, а также сохранность vasa vasorum. Установлено, что выделение большой подкожной вены в составе перивазальной подкожно-жировой клетчатки сопровождается увеличением количества vasa vasorum. За счет этого снижается выраженность эндотелиальных повреждений, а применение системного давления для дилатации вены позволяет сохранить толщину интимального и адвентициального слоев.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перивазальная жировая клетчатка; большая подкожная вена; внутренняя грудная артерия; ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование; морфология вены

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Исследование не имело спонсорской поддержки.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Микуляк А.И., Начкебия Б.Р., Батраков П.А., Елфимов Д.А. Морфологическая оценка аутовенозных кондуитов в составе перивазальной жировой клетчатки. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022; 28 (1): 104–109. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-104-109

Стр. 104–109

« Назад


Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.