Шунтирование коронарных артерий диаметром менее 1,5 мм. Аналитический обзор

Зайковский В.Ю., Ширяев А.А., Акчурин Р.С., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е., Мукимов Ш.Д.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 121552, г. Москва, Российская Федерация

Широкое внедрение в клиническую практику стентирования коронарных артерий привело к тому, что в настоящее время на коронарное шунтирование направляют преимущественно тяжелый контингент пациентов с множественными окклюзиями и диффузным поражением. Постоянно увеличивается количество больных, которым отказывают в операции в связи с «мелкими» коронарными артериями (диаметром менее 1,5 мм). Нами был выполнен анализ отечественных и иностранных научных работ, исследовавших вопрос шунтирования коронарных артерий диаметром менее 1,5 мм. В обзоре рассмотрены коронарные артерии малого диаметра как один из факторов риска и предиктор худшего прогноза у пациентов; изучены причины возможной окклюзии шунтов к таким артериям; показаны особенности диагностики и оперативного лечения у таких пациентов. Отмечено, что анастомозы, выполненные с использованием микрохирургической техники, в большинстве случаев обеспечивали полную реваскуляризацию и хорошие ранние послеоперационные результаты. Тем не менее детального сравнительного анализа отдаленных результатов для решения вопроса о целесообразности реконструкции артерий менее 1,5 мм до настоящего времени не проводилось. Кроме того, не существует четких показаний и противопоказаний, как и рекомендаций по шунтированию артерий малого диаметра, не отработана оптимальная техника. Таким образом, проблема эффективности операции коронарного шунтирования с использованием микрохирургической техники при множественном шунтировании у пациентов с диаметром коронарных артерий менее 1,5 мм является одной из наиболее актуальных в современной коронарной хирургии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование; диффузное поражение; микрохирургия коронарных артерий; коронарные артерии диаметром менее 1,5 мм

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Исследование не имело спонсорской поддержки.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Зайковский В.Ю., Ширяев А.А., Акчурин Р.С., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е., Мукимов Ш.Д. Шунтирование коронарных артерий диаметром менее 1,5 мм. Аналитический обзор. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022; 28 (1): 163–168. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-163-168

Стр. 163–168

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия