Результаты исследовательской работы специалистов Центра Мешалкина изменят подход к лечению тяжелой группы пациентов
12 февраля 2018
Ученые доказали преимущество радиочастотной катетерной аблации перед медикаментозной терапией в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.
Сотрудники центра интервенционной кардиологии НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина приняли участие в масштабном многоцентровом рандомизированном исследовании, посвященном выбору подхода в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.
Результаты опубликованы в старейшем и самом высокорейтинговом (импакт-фактор 72,406) медицинском журнале The New England Journal of Medicine, что свидетельствует о высокой значимости научной работы.
В данном исследовании ученые доказали, что хирургическое лечение фибрилляции предсердий (радиочастотная катетерная аблация) пациентов с низкой фракцией выброса (показателем объема крови, выталкиваемой левым желудочком в момент сокращения в просвет аорты) продлевает жизнь и снижает количество госпитализаций, связанных с ухудшением состояния больного, в сравнении с медикаментозной терапией.
«До этого момента в медицинской среде не было однозначного понимания, что катетерная аблация эффективнее в лечении тяжелой категории пациентов, чем медикаментозная терапия. Данное исследование приоткрыло двери в новую эру лечения пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Оно доказало, что катетерная аблация продлевает жизнь», – констатирует ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии доктор медицинских наук Александр Борисович Романов.
В исследование включили 363 пациентов с низкой фракцией выброса (>35%), которым по медицинским показаниям с целью профилактики внезапной сердечной смерти имплантировали кардиовертер-дефибриллятор. 179 пациентам выполнили интервенционное лечение фибрилляции предсердий, а 184 пациента получали медикаментозное лечение. Показательной конечной точкой, оценивающей эффективность лечения, являлась смерть больного или госпитализация в связи с ухудшением сердечной недостаточности.
Средний период наблюдения составил более трех лет (37,8 месяца). В группе пациентов, которым выполняли катетерную аблацию, смертность и количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности были значимо ниже, чем в группе медикаментозной терапии. Кроме того, у пациентов после интервенционного лечения нарушения ритма сердца увеличилась фракция выброса и снизилось количество рецидивов аритмии.
«Результаты однозначно изменят подход к лечению пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью, войдут в клинические рекомендации, тем самым закрепят преимущество радиочастотной катетерной аблации перед консервативным лечением», – комментирует Александр Борисович Романов.
В масштабном многоцентровом исследовании приняли участие научные группы из США, Германии, Нидерландов, Венгрии и России. Центр Мешалкина включил в исследование 22 пациентов и занял пятое место по количеству больных.
Источник: meshalkin.ru
