Результаты исследования Центра Мешалкина вошли в основу согласительного документа EuroCTO Club
25 февраля 2019
Результаты научной деятельности специалистов НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина вошли в рекомендации европейского сообщества EuroCTO Club, изучающего вопросы лечения хронических тотальных окклюзий коронарных артерий.
Хронические окклюзии коронарных артерий – отсутствие кровотока по коронарной артерии на протяжении более чем 3 месяцев – являются наиболее сложными поражениями в интервенционной кардиологии. По статистике, хронические тотальные окклюзии коронарных артерий выявляют при ангиографическом исследовании примерно у 20-30% пациентов с ишемической болезнью сердца. Еще несколько десятилетий назад данное поражение являлось абсолютным показанием к «открытому» вмешательству – коронарному шунтированию. Но в последние годы при лечении патологии специалисты нередко выбирают рентгенохирургические методы, при этом эндоваскулярная реканализация – технически сложная процедура, требующая высокого профессионализма и большого опыта хирурга.
«Чрескожная реканализация хронических тотальных окклюзий коронарных артерий: консенсус 2019» (англ. Percutaneous recanalization of chronic total occlusions: 2019 Consensus), подготовленный EuroCTO Club, основан на клинических данных крупных европейских медицинских центров, в которых проводят эндоваскулярное лечение хронических окклюзий коронарных артерий. Центр Мешалкина стал единственным в России медицинским учреждением, опыт которого в лечении данных пациентов учитывался при составлении рекомендаций.
В консенсус включены результаты исследования сотрудников центра интервенционной кардиологии IMPACTOR-CTO («Сравнение влияния чрескожного коронарного вмешательства и оптимальной медикаментозной терапии на индуцированную ишемию миокарда у пациентов с хронической полной окклюзией правой коронарной артерии»). В данном исследовании, проведенном с использованием технологии неинвазивной визуализации в качестве метода контроля, доказана эффективность эндоваскулярной процедуры в лечении пациентов с хронической окклюзией коронарных артерий.
В исследование вошли 72 пациента с хронической окклюзией правой коронарной артерии, которых разделили на две группы: 39 больным проводили эндоваскулярное лечение поражения, 33 – оптимальную медикаментозную терапию. Результаты лечения специалисты оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии сердца в условиях стресс-теста. Современный метод визуализации коронарных артерий позволил объективно подтвердить качественные изменения состояния кровотока у пациентов, перенесших эндоваскулярное вмешательство, в сравнении с больными, получавшими оптимальную медикаментозную терапию.
«Проблема доказательной базы исследований, посвященных лечению пациентов с хроническими окклюзиями, заключается в том, что немногие ученые основывают данные на объективных методах контроля. Во многих работах контроль проводится посредством заполнения пациентом опросников, характеризующих качество жизни после хирургического вмешательства. Это субъективные данные. В связи с этим наше исследование, в котором результаты процедуры оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии, вызвало высокий интерес у европейских коллег», – комментирует ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Евгений Иванович Кретов.
Источник: meshalkin.ru
