В Военно-медицинской академии решают вопросы сохранения жизнеспособности конечностей при ишемии
14 июня 2023
В рамках реализации программы «Приоритет 2030» национального проекта «Образование» Военно-медицинская академия закупила уникальный тренажер полностью отечественного производства (симулятор артирио-венозный со съемной конечностью VM Biomap), который предназначен для отработки базовых и продвинутых навыков эндоваскулярных вмешательств в артериальном и венозном сосудистом русле и позволяет наглядно демонстрировать возможности разработанных специалистами кафедры военно-полевой хирургии инновационных перфузионных технологий, направленных на спасение жизни раненых и сохранение конечностей при тяжелых костно-мышечных повреждениях в условиях острой ишемии. Данный тренажер позволит обучить курсантов, студентов и ординаторов академии навыкам эндоваскулярной хирургии, а также отработать технику временной экстракорпоральной перфузии в различных ее вариантах.
Технология временной экстракорпоральной перфузии, разработанная группой специалистов во главе с заместителем начальника кафедры и клиники военно-полевой хирургии Виктором Ревой, является жизне– и органосохраняющей и позволяет поддерживать или восстановить кровоснабжение (перфузию) всего организма в целом или отдельного ее сегмента. Перфузия конечности выполняется при выраженной ее ишемии (длительном кислородном голодании) и риске ампутации либо при полной травматической ампутации конечности. Для быстрого восстановления кровоснабжения венозную кровь насыщают кислородом с помощью ЭКМО и перенаправляют в артериальное русло, устанавливая при этом канюлю в любой наиболее удобный артериальный сосуд. В таком виде пострадавший может быть, как транспортирован на этап специализированной хирургической помощи, так и прооперирован на данном этапе при наличии возможности и благоприятной медико-тактической обстановке. Виктор Рева отмечает: «Данная технология была успешно апробирована в зоне СВО как для спасения жизни пациентов, находящихся в состоянии клинической смерти, так и для спасения конечностей. Все конечности благодаря этой методике удалось сохранить.»
Отличительными качествами данного метода является его доступность (существуют портативные отечественные аппараты ЭКМО) и относительная простота выполнения – открытый доступ к сосудам вне зоны повреждения/тромбоза делает возможным применение временной экстракорпоральной перфузии руками общих хирургов и реаниматологов.
Проект направлен на решение проблемы сохранения жизнеспособности верхних и нижних конечностей, которые ввиду травматических (повреждение магистральных артерий, отрыв конечности) или нетравматических (тромбоз, эмболия) причин подвергаются тяжелой ишемии с высоким риском утраты конечности или даже гибели пациента от тяжелого ишемического-реперфузионного повреждения.
Проблема носит не только принципиально значимый социальный характер в виде высокой частоты инвалидизации пациентов сосудистого профиля при замедлении доставки пациентов в специализированный стационар, но и обладает высокой научно-практической значимостью. Подтверждение в рамках данного проекта возможности сохранения изолированно перфузируемой конечности открывает новое направление в хирургии вообще и в сосудистой хирургии, в частности.
Источник: www.vmeda.org
