Научно-консультативный совет сайта
Консультации на сайте временно приостановлены.
Здравствуйте.Сделали операцию (эндоскопически)по удалению желудочного полипа 5 раз подряд останавливали кровотичение, давали препараты сгущающие кровь был постельный режим, не давали пить воду 3 дня, образовались тромбы ( заключение:признаки тромбоза глубоких подошвенных вен слева с распространением тромбомасс в ЗББВ. Признаки тромбоза дистальных отделов ЗББВ и МБВ слева; проксимальная граница- на уровне нижней трети голени, без признаков флотации. Признаки тромбоза одной из вен тыла стопы слева.
Признаки тромбоза одной из глубоких подошвенных вен справа (проксимальная граница- на уровне медиальной лодыжки).
Нельзя исключить тромбоз дистальных отделов МБВ справа.
Рекомендовано - гольф 1 класс, местно гель Лиотон 2 раза в день 2 недели и Детралекс 1000мг./сутки (Саше-сироп)- 1 месяц. Антикоагулянты не стали назначать в виду опасности кровотичения.
Боюсь, что этого недостаточно для рассасывания тромбов.
Что делать? Спасибо.
Нина (вопрос задан 31.05.2019 в 3:07)
Назначения верные. При дистальных тромбозах антикоагулянты не требуются.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Добрый день ! Обращаюсь по поводу моего родственника 1955 г.р.
20/09/2006 был поставлен диагноз:Атеросклероз. Сегментарная окклюзия нижней части среднего сегмента обеих бедренных артерий. 15.12.06 была проведена операция - Bilateral Femoro-popliteal bypass обеих бедренных артерий.
22/0720/07 проведена тромбэмболектомия правой бедренной артерии.
05/07/2008 проведена тромбэмболектомия правой бедренной артерии.
19/07/2011 проведена операция левой бедренной артерии "femoro-popliteal bypass(Qortex 8 mm)
11/06/2015 проведена тромбэмболектомия левой бедренной артерии.
С 2006 года были назначены препараты,которые принимаю по настояшее время :
Кардиомагнил 150 мг по 1 т/д
Варфарин Никомед 2,5 мг по 1,5 т/д
Эсколан 10
Последние 1,5 месяца Pletal 100 mg по 1 т/д, назначено принимать в течение 3 месяцев. Несмотря на прием лекарств,опять сильные боли в нижней части ног и при ходьбе более 100 м боль в икроножных мышцах.Введение гепарина в клинике не улучшило ситуацию. Есть ли какие-то новые методики, кроме хирургического вмешательства, чтобы помочь такому больному?
Татьяна Ивановна (вопрос задан 26.05.2019 в 20:52)
Судя по переводу пациент был оперирован вне пределов РФ.
Вопрос не в методиках, они во всем мире одинаковы. Вопрос в причине, по которой на сегодняшний день у пациента рецидив ишемии конечности. Кроме того нужно понимать, что нельзя до бесконечности выполнять хирургические вмешательства на артериях. В любом случае наступает момент, когда оперировать уже не представляется возможным, и остается только консервативное лечение.
Благодаря операциям пациент и так с 2006 года с сохраненными ногами. Это хороший результат.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Состояние после стентирования ПМЖВ (от 10.2014г). Стент в п/3 передней нисходящей межжелудочковой
артери-проходим, с признаками незначимого стеноза (40%) на протяжении до 5мм пристеночными
кальцинированными бляшками. ПМЖВ дистальной трети извита, слабого заполнения. Рассыпной тип левой
каронарной артерии (ЛКА) слабого наполнения. ОВ ЛКА, ДВ, ВТК, интермедианная ветви не контрастированы.
жанна (вопрос задан 26.05.2019 в 20:38)
Прекрасное описание коронарографии. В чем вопрос?
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Добрый день! В марте 2019 года на основании МСКТ-ангиографии и МРТ органов брюшной полости с контрамтом была выявлена в воротах селезенки, по верхней поверхности селезеночной артерии мешотчатая аневризма размерами 18×12 мм с четкими, ровными контурами, шейка шириной до 8,6 мм. Какое оперативное лечение возможно в этом случае? Очень жду ответа. Спасибо
Татьяна (вопрос задан 25.05.2019 в 12:10)
При таких размерах никакого лечения не требуется. Нужно повторить исследование через полгода и сравнить размеры аневризмы. Если они прежние, то это свидетельствует о том, что аневризма не увеличивается, и следовательно живете вы с такими сосудами довольно давно.
В случае увеличения аневризмы, при такой локализации расширения выполняют удаление селезенки.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Здравствуйте сыну 6мес. одна нога шыре другой примерно на 2 см. делали узи органов брюшной полости и узи артерий и вен результат без потологии что это может быть
Гуля (вопрос задан 22.05.2019 в 21:12)
По всей видимости лимфатический отек. В лбом случае до 5 лет нужно только наблюдать.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Мне поставили ПТФС н/конечности правой ноги.ХВН 2 ст.Нога очень болит,отекла сильно. Что это за болезнь?Лист нетрудоспосбности при этом дают?
Клара (вопрос задан 17.05.2019 в 16:34)
Это результат перенесенного тромбоза вен нижней конечности. Врач должен был оставить вам рекомендации по лечению. В частности носить компрессионный трикотаж 3 класса компрессии.
Б/л при этом не требуется, так как лечение амбулаторное.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Здраствуйте!Заключение ультразвук.исслед.брахиоцеф. и интракраниальн сосудов:признаки нестенозир. атаросклероза БЦА.Непрямолинейный ход обоих ПА в кканалах ШОП.Малый диаметр правой ПА(2.9мм).Компрессия левой ПА на уровне краниовертебрального перехода.Дисциркуляция кровотока по обеим ПА.Преходящий ангиоспазм по левой ПА.
ТКДС:Снижение кровотока по правой ЗМА(сегментР2) Кровоток по обеим ПМА,СМА,левой ЗМА,Р1 в сегменте правой ЗМА,ОА и интракраниальным отделам ПА в диапазоне нормативных значений.
Дорогие специалисты,хочу пропить трентал 100 по две таб 2 раза в течение трех недель.Кроме того есть,проблемы с левой почкой,на той стороне,где преход. ангиоспазм ПА.возможно почки тоже из-за ангиоспазма.Как я понял,в таком случае трентал должен во всех этих случаях должен помочь.Подскажите пож-ста,я правильно делаю? А то чтобы встретиться сосудистым врачом,надо ехать 300 км и то бабушка надвое сказала.Заранее всем спасибо
николай (вопрос задан 16.05.2019 в 21:21)
Лучше принимать трентал по 400 мг х 3 р/д.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Подскажите послеоперационную терапию после комбинированной флебэктомии МПВ - в рекомендациях стационара только три пункта: компрессия 1 мес, ограничение нагрузок 2 нед и консультация хирургра по месту жительсвта.
Сергей (вопрос задан 15.05.2019 в 12:03)
Что вас не устраивает? Все верно.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Здравствуйте!
18.05.18 (год назад) на КТ с красителями проведено 1. исследование артерий верхних конечностей до уровня предплечий (прицельная оценка подключичных артерий)протокол:
отхождение брахиоцефальных артерий от дуги аорты типичное.
СПРАВА: правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола. проксимальный участок первого отдела артерии S-образно извит, с наличием перегиба под острым углом(в области перегиба определяется смешанная атеросклеротическая бляшка, сужение артерии не более чем на 30%). Дистальнее визуализируется нетромбированная мешотчатая аневризма неправильной формы, размерами до 19х20х34 мм, с единичными участками обызвествления в стенке. через 10 мм после аневризмы определяется локальное сужение артерии на 30% (до 4мм) на протяжении 4 мм с последующим веретенообразным расширением до 9мм на протяжении 11мм. Ветви первого отдела (позвоночная артерия, щитошейный ствол, внутренняя грудная артерия) отходят на уровне данного веретенообразного расширения, не сужены. Диаметр второго и третьего отделов подключичной артерии до 6мм, сужений не отмечено. Подмышечная и плечевая артерии диаметром 4-5мм, без сужений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупная нетромбированная мешотчатая аневризма проксимального сегмента первого отдела правой подключичной артерии. S-образная извитость первого отдела правой подключичной артерии до уровня аневризмы. Участки сужения просвета первого отдела правой подключичной артерии на 30%.
2. Экстракраниальных артерий- общие сонные артеии и шейный сегмент внутренних сонных артерий имеют типичный ход, симметричны не сужены. Отмечается ассиметрия диаметров позвоночных артерий: диаметр правой до 2,5 мм левой до 4мм. V1сегмент левой позвоночной артирии извит. Данных за наличие стенозирования просвета позвоночных артерий не получено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Извитость V1 сегмента левой позвоночной артерии. Стенозов брахиоцефальных артерий не отмечено.
ПОСЛЕ ОПИСАНИЯ ВРАЧ СКАЗАЛ, ЧТО НИЧЕГО СТРАШНОГО. НА 20.05.19 Я ЗАПИСАЛАСЬ ОПЯТЬ НА ПРИЕМ. ПОДСКАЖИТЕ КАК МНЕ БЫТЬ?
3. Мне еще ставят диагноз шейной грыжи на уровне С6-С7 визуализируется задняя центральная на широком основании грыжа размером до 3мм с компрессией переднего субарахноидального пространства и сужением обоих корешковых отверстий.
МНЕ 43 ГОДА У МЕНЯ ПОСТОЯННО ДИСКОМФОРТ И НЕЯРКО ВЫРАЖЕННАЯ БОЛЬ В РАЙОНЕ ШЕИ, КОТОРАЯ УХОДИТ В СТОРОНУ ДОПАТКИ РУКИ В ПОДМЫШКУ, ИНОГДА ЧУТЬ БОЛЬШЕ ИЛИ МЕНЬШЕ, НО ПРАКТИЧЕСКИ ПОСТОЯННО ОНЕМЕНИЕ ПЕРВЫХ ТРЕХ ПАЛЬЦЕВ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ??? ОТ ЧЕГО ЛИЧИТЬСЯ????
Надежда (вопрос задан 15.05.2019 в 0:57)
Лечить вам нужно именно грыжу межпозвонковую, которая сдавливает нервные сплетения, от чего и беспокоят онемение пальцев и боли.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у моего отца (63 года) жалобы на правую ногу. Перемежающаяся незначительная храмота, постоянный холод в ноге. Делали УЗИ, точнее "Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей". Были следующие записи - ВНУТРИПРОСВЕТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:В правой ОБА стенозирование 35-40% атероскллеротической бляшкой гетерогенной, гиперэхогенной. А в заключении - УЗ-признаки стенозирующего поражения артерий нижних конечностей, стеноз правой общей бедренной артерии 35-40% по диаметру. Признаки медиакальциноза артерий нижних конечностей. Признаков артериальной недостаточности в нижних конечностях не выявлено. УЗ-признаков патологии вен нижних конечностей не выявлено. Означает ли результаты УЗИ наличие тромбы в ноге у моего отца?
Айдос (вопрос задан 13.05.2019 в 8:14)
Согласно представленному УЗИ никаких патологических изменений в артериях и венах у вашего отца нет.
Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ
На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.
Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.
ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?
Отделение сосудистой хирургии Центра хирургии им. А.В. Вишневского - один из лидеров в Российской Федерации в своей области. Здесь представлены все направления хирургического лечения артерио-венозной патологии любых локализаций, патологии аорты, ангиодисплазий.
Москва, ул.Большая Серпуховская, д.27
Тел.: +7 (499) 236-20-13, +7 (499) 236-70-12
