ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

1997 • ТОМ 3 • №2

КОНДУИТЫ ДЛЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ)

И.И. Беришвили, Г.П. Власов, В.Н. Игнатов, С.С. Дыдыкин, А.А. Киряев, Ю.М. Ботнарь

Отделение хирургического лечения сочетанных поражений коронарных и периферических артерий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМП
Москва, Россия

В связи с малочисленностью материалов, освещающих морфологические причины различий результатов операций в зависимости от использованного кондуита, была поставлена цель провести гистоморфологические и морфометрические исследования и сопоставление венозных и наиболее часто используемых артериальных кондуитов для выявления различий в их строении, определяющих те или иные функциональные результаты операций реваскуляризации миокарда. Материалом для исследования служили 22 венозных трансплантата из v.saphena, взятых на аутопсии (4) или до операции аортокоронарного шунтирования (18), и 56 артериальных кондуитов из внутренней грудной артерии (18), правой желудочно-сальниковой артерии (14) и нижней надчревной артерии (24), взятых на аутопсии. Все препараты были подвергнуты тщательному гистоморфологическому и морфометрическому исследованию. Внутренняя грудная артерия имеет компактную внутреннюю эластическую мембрану. Ее средняя оболочка содержит большое количество эластических волокон и относительно небольшое количество гладкомышечных клеток. Правая желудочно-сальниковая артерия имеет несколько фрагментированную внутреннюю эластическую мембрану, амедия бедна эластическими волокнами. Нижняя надчревная артерия имеет редкую фенестрацию внутренней эластической мембраны и очень малое количество эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана в венах во многих местах прерывается. Средняя оболочка построена главным образом из циркулярно рас положенных пучков гладкомышечных клеток. В ряде вен в средней оболочке наблюдаются пучки гладко-мышечных клеток, расположенные продольно. Венозная стенка толще артериальной, только средняя оболочка вены толще всей стенки артериальных кондуитов. Отношение толщины стенки сосуда к ее внутреннему радиусу в венах составило 0,41, а в артериях – 0,25. Как свидетельствуют полученные авторами данные, морфологические особенности и морфометрические характеристики венозных и артериальных трансплантатов различаются. Наличие компактной внутренней эластической мембраны, интактного слоя гладкомышечных клеток и относительно большое содержание эластических волокон позволяют объяснить преимущества артериальных кондуитов перед венозными при их использовании для реваскуляризации миокарда.

Стр. 105

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»