ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

1998 • ТОМ 4 • №2

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ

С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, Д.А. Ульянов, А.К. Григорьев, К.Б. Фролов, Б.А. Джачвлиани, В.В. Комаров

Отделение хирургии сосудов Факультетской хирургической клиники Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова,
Москва, Россия

С 1983 по 1997 г. было выполнено 584 реконструктивных операции в аорто-бедренном артериальном сегменте. При контрольном ультразвуковом исследовании в отдаленные сроки после операции у 8 больных (1,4%) отмечены ложные аневризмы в области дистальных (7 человек), или проксимального (1 человек) анастомозов. У 4 из них аневризмы не сопровождались осложнениями. В этом случае в области дистального анастомоза выявлялись гипоэхогенные образования округлой или овальной формы с тромботическими массами в виде неподвижных эхопозитивных структур. В дистальном направлении можно было визуализировать отходящие от аневризмы поверхностную и глубокую артерии бедра и оценить их состояние. При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования в импульсном варианте в полости аневризмы лоцировался турбулентный кровоток с низкой пиковой систолической скоростью в центре аневризмы и высокой (более 2 м/с) в начальных отделах глубокой артерии бедра. Наличие аневризмы анастомоза в сочетании со стенозом или окклюзией отводящих артерий приводило к резкому снижению кровотока в дистальных отделах и выраженной ишемии конечности. В отличие от рентгеноконтрастной ангиографии, ультразвуковое исследование позволяет выявить признаки несостоятельности швов анастомоза протеза и артерии. В случае полной несостоятельности анастомоза с отрывом протеза от стенки артерии, в просвете аневризматического мешка визуализировался свободно лежащий конец протеза. У 2 больных диагностирован разрыв ложной аневризмы с массивным кровотечением и образованием гематом в забрюшинном пространстве. У 1 больного – надрыв аневризмы. У 1 больного тромбоз аневризмы и шунта. Чувствительность метода составила 100%.

Стр. 48-57

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»