ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2000 • ТОМ 6 • №4

КАКОВЫ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ СОСУДИСТОЙ ПЛАСТИКИ, ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИПСИЛАТЕРАЛЬНУЮ БОЛЬШУЮ ПОДКОЖНУЮ ВЕНУ НОГИ?

В.М. Эбботт

Подкожная вена ноги по широкому признанию является оптимальным материалом для реконструктивных сосудистых операций в подпаховом сосудистом русле. Но, несмотря на это, в настоящее время для реконструкции аорто-подвздошного сегмента обычно используют протезы из дакрона. Хотя при выборе любого трансплантата могут возникнуть проблемы, ни один из них не может сравниться с подкожной веной ноги по функциональным показателям при операциях, проводимых ниже колена. Эти различия становятся тем более заметными, чем дистальнее уровень сосудистого вмешательства. Однако не всегда удобно или возможно использовать подкожную вену: она могла быть использована для предшествующих пластических операций или удалена в ходе предшествующего лечения. Частота таких случаев по данным литературы составляет 10-20% при первичных вмешательствах, и, конечно, гораздо выше при повторных. Поэтому хирурги вынуждены постоянно находиться в поиске выхода из ситуации, когда ипсилатеральная большая подкожная вена ноги непригодна для трансплантации. Это привело к разработке методов использования малой подкожной вены, вен противоположной нижней конечности, верхней конечности, и даже, что несколько противоречиво, поверхностной бедренной вены. Во многих сосудистых центрах перешли к стратегии укорочения трансплантата, например, реконструкции от подколенной к дистальной части большеберцовой артерии. Хотя по функциональным параметрам с аутовеной не может сравниться ни один синтетический протез, возможность применения последних всегда необходимо учитывать. Это тема отдельного разговора. Основное внимание в данной статье уделено альтернативным источникам аутовенозных трансплантатов. Прежде всего, следует сказать, что единой стратегии, пригодной для всех или даже для большинства случаев, не существует. В самом деле, каждый случай уникален, и для достижения оптимального результата требуется всесторонняя оценка ситуации. Процесс принятия решения можно разбить на 2 этапа: 1) оценка подходящего для трансплантации аутовенозного материала и 2) оценка необходимой длины шунта.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: шунт из большой подкожной вены, альтернативные аутовенные шунты.

Стр. 66-70

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»