ХИРУРГИЯ ОККЛЮЗИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННО-БЕРЦОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ

З.З. Каримов

Отделение хирургии сосудов Научного центра хирургии им. акад. В. Вахидова,
Ташкент, Республика Узбекистан

В отделении хирургии сосудов Научного центра хирургии им. акад. В. Вахидова выполнено 245 хирургических вмешательств у 194 больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной окклюзирующим поражением бедренно-подколенно-берцового артериального сегмента. Оптимальным методом оценки проходимости дистального артериального русла явилась интраоперационная дебитометрия. Эффективность использования глубокой артерии бедра, как единственного пути для сохранения конечности, хорошо известна. Однако, как показывает наш опыт, при критической ишемии конечности 55% больным требуется значительная реконструкция глубокой артерии бедра (80 операций). Но, к сожалению, даже ее расширенная реконструкция не всегда бывает достаточной для ликвидации критической ишемии. У 19% пациентов она оказалась неэффективной. Хороший результат был получен после шунтирования артерии голени на различных уровнях 38 больным. Однако больных с сегментарной проходимостью берцовых артерий и окклюзией артерий в дистальном отделе голени или стопы мы не считаем неоперабельным. В таких случаях мы отдаем предпочтение наложению разгрузочных артериовенозных соустий (АВС), создаваемых только на основании данных дебитометрии. Опыт хирургического лечения больных с сочетанными окклюзирующими поражениями бедренно-подколенно-берцовой зоны оправдывает внедрение широкого комплекса реконструктивных операций. Отдавая предпочтение прямым способам реваскуляризации, как наиболее эффективным, не следует отказываться от применения разгрузочных АВС, которые расширяют возможности и улучшают результаты лечения этой категории тяжело больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: окклюзия бедренно-подколенно-берцового сегмента, критическая ишемия нижних конечностей.

Стр. 88-92

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия